咯血ppt课件.ppt

咯 血  hemoptysis; ;喉; 咯血 呕血 病因 肺结核，支气管扩张症， 消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑，暗红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 反应 碱性 酸性 黑便 没有 有 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 ; ;支 气 管 肺 癌 bronchogenic carcinoma;肺部疾病：肺结核 　 　　　　tuberculosis;肺 炎 pneumonia; ;血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 ;常见的咯血原因;临床表现;咯血量的估计;咯血的颜色和性状;全身情况; ;维持患者生命功能;一般处理;垂体后叶素:能收缩肺小动脉,使局部血流减少、血栓形成而止血 垂体后叶素5-10u+NS缓慢静注，10-20u+5%GS500ml静滴 酚妥拉明:通过直接扩张血管平滑肌,降低肺动静脉压而止血 酚妥拉明10-20mg+5%GS250ml静滴 普鲁卡因:有扩张血管和镇静作用 0.25%普鲁卡因250-300mg+5%GS250ml静滴 6-氨基己酸:抑制纤溶酶原激活为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白溶解 6-氨基己酸0.4+ 5%GS250ml静滴 酚磺乙胺(止血敏):增强血小板和毛细血管功能 酚磺乙胺0.5 + 5%GS250ml静滴 安特诺新(安络血):增强毛细血管对损伤的抵抗力 安络血5mg tid po;维生素K:促进肝脏合成凝血酶原,促进凝血 维生素K 4mg tid po 鱼精蛋白注射液:为肝素的拮抗剂，使之迅速失效，加速凝血 鱼精蛋白注射液50-100mg+25%GS40ml缓慢静推，Bid 连续使用不超过72h 糖皮质激素:具有非特异性抗炎作用,减少血管通透性,可短期少量应用 泼尼松30mg Qd po,1-2周 云南白药:0.4g tid po; 气管镜止血:经药物治疗无效者可考虑通过硬质气管镜清除积血并止血 冷盐水灌洗:4℃冷盐水500 ml+肾上腺素5 mg,分次注入出血肺段, 停留1分钟后吸出 气囊导管止血:气囊堵塞出血支气管,压迫止血,防止窒息。24小时后放松气囊,观察几小时无出血可拔管 ;早期进行支气管镜检查—诊断和治疗;大咯血的处理;大咯血窒息的处理;谢谢