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第六章 品行障碍;Contents;案例;; 第一节 概述;☆反社会性行为：指的是不符合道德规范及社会准则的行为。如在家中或外面偷窃贵重物品或大量钱财；勒索或抢劫钱财；强奸或猥亵行为；纵火；经常撒谎、逃学；擅自离家出走或逃跑；流浪不归；经常不顾父母禁令在外过夜；参与社会犯罪团伙从事犯罪活动。 ☆攻击性行为：指对他人或财产的攻击，挑起或参与斗殴、打骂，用折磨、骚扰及长期威胁等手段欺负他人；虐待弱小残疾人和动物；故意破坏他人或公物；自己情绪不良时也常以攻击性方式发泄内心痛苦和矛盾。 ☆对立违抗性行为：多见于10岁以下的孩子，对成人特别是家长采取明显不服从、违抗或挑衅行为，如为了逃避惩罚而经常说谎，发脾气、不服从、不理睬或拒绝成人的要求或规定；与成人争吵，与父母或老师对抗，故意干扰别人；违反园（校）规或集体纪律，不接受批评。;按外化维度的两个方面（公开和隐蔽）区分 隐蔽-破坏或称财产侵犯：偷窃、撒谎、故意破坏等。 公开-破坏或称攻击性：打架、欺负、责备他人、残暴、袭击等。 隐蔽-非破坏或称身份违反：离家出走、诅咒、逃学、使用毒品、违规等。 公开-非破坏或称对抗行为：脾气暴躁、骚扰、生气、顽固、挑衅、易怒等。 ;常见儿童品行障碍的分析 ;三、诊断标准;对立违抗性障碍（ICD-10） ☆核心特征是消极、敌对的反抗行为模式；不包括严重侵犯他人权益的行为障碍。 ☆经常发脾气，把自己的错误和过失归咎于别人，经常生气或怨恨他人，没有耐心，违背成人的要求和规范，对权威无礼、不合作、阻抗。 ☆没有违法行为。;对立违抗性障碍（CBCL） ☆攻击性行为（2-3岁）：反抗、过分苛求、不服从、易受挫折、嫉妒、吵架、打架、生气、不服惩罚、尖叫、自私、喜怒无常、发怒、喧闹、爱发牢骚。 ☆破坏性行为（2-3岁）：不能集中注意力、咀嚼不能食用的东西、对动物态度粗暴、破坏他人玩具、破坏他人财产、对任何事情都要插一脚、伤害自己或他人、三心二意、摇晃自己的身体或头、涂抹大便。 ;品行障碍（DSM-Ⅳ） 一种一贯的重复性行为模式，侵犯他人的基本权益，违反与年龄相宜的社会规范，在最近12个月内表现出一下特征中的三个或更多，并且在6个月最少表现出一项以下特征： ☆攻击性：行凶、威胁或恐吓他人；打架；用危险的武器对付他人；身体攻击；攻击动物；偷窃；强迫性性行为。 ☆破坏财产：纵火；破坏财产。 ☆欺骗或盗窃行为：闯入他人的房子或汽车；骗取他人财物或撒谎以逃避责任；盗窃。 ☆严重的违规行为：夜不归宿,多次或长期离家出走,逃学。 ☆学业、社交和工作明显受损。 ☆不同于反社会人格障碍（18岁以上）。;品行障碍（ICD-1O） 一贯的重复性反社会的攻击性行为模式。违反与年龄相宜的社会规范。比儿童的调皮行为和少年的反叛行为更严重。 ☆打架和斗殴、虐待动物和他人、严重破坏他人财产和纵火、盗窃、撒谎、逃学、不归家等。 ☆不属于精神分裂症、多动症和抑郁症。;品行障碍（CBCL） ☆攻击性行为（4-18岁）：争吵、吹牛、自私、要求被关注、破坏自己的物品、破坏他人的物品、在家中不听话、嫉妒、吵架、打架、尖叫、炫耀、顽固、喜怒无常、喋喋不休、戏弄别人、发脾气、威胁他人、喧吵。 ☆违规性行为（4-18岁）：没有内疚感、糟糕的伙伴、撒谎欺骗、更愿意和比自己大的人在一起、出走、纵火、偷窃、诅咒、过多想到性、发脾气、滥用药物、破坏行为。;相关特征 ☆许多有品行障碍的儿童尽管有正常的智力，但是表现出不同程度的言语和语言能力的缺乏；存在各种学习问题，包括在语言和阅读方面的成绩不良。 ☆有品行问题的儿童与同龄人的交往有困难，他们通常与其他有反社会行为的同伴交朋友。 ☆一般家庭紊乱、父母养育不当和家庭功能的特殊紊乱，与反社会行为的关系最为密切，且连贯一致。 ☆有品行问题的青少年所热衷的许多行为，将他们置于受伤、生病、滥用毒品以及感染性病的高风险中。;四、品行障碍的原因;生物因素： ①研究结果证明，品行障碍儿童、青少年与没有品行障碍的对照组加以比较，无论是在个人史、分娩期、围产期、以及婴儿期都有明显多的颅脑外伤、围产期疾病或外伤，以及中枢神经系统感染、疾病。 ②遗传方面，父母有反社会行为或犯罪记录者，其子女的行为问题要明显增多。近代临床遗传学研究发现，单卵双生子与双卵双生子的共同犯罪率有明显差异，前者为35%，后者为13%，明显地表明犯罪行为上具有一定的遗传效应。;家庭因素：家庭严重不和睦(曾经有一位美国学者对美国500例少年罪犯与非少年犯对照组研究结果表明：少年犯约有60%的人出生于破裂家庭(即双亲不全家庭)，出生于非破裂家庭的少年犯约占30%)；缺乏爱和温暖的亲子关系(对生长于破裂家庭的5～15岁孩子做了长达30年追踪研究结果显示：在破裂家庭中生长的孩子中，生长于