大叶性肺炎ppt作品.ppt

大叶性肺炎;大叶性肺炎;一、概述;大叶性肺炎;二、病理分期;4.消散期：发病一周后开始，肺泡内纤维性渗出物开始溶解而被吸收，肺泡重新充气，肺组织逐渐透亮恢复正常。;三、临床表现;四、影像学表现;b.实变期（包括红肝样变期及灰肝样变期），X线表现为密度均匀的致密影，如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊。由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托，有时在实变区中，可见透明的支气管影，即支气管气像。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，如累及肺叶的轮廓一致。不同肺叶的大叶性实变形状各不相同。 ; c.消散期的表现为实变区的密度逐渐减低，先从边缘开始。由于病变的消散是不均匀的，病变多表现为散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。此时易被误认为肺结核，应予注意。炎症进一步吸收可只遗留少量索条状影或完全消散。 ;CT表现 1.充血期：病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊 2.实变期:可见呈大叶或肺段分布的致密阴影，可见“空气支气管征”。 3消散期：随病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状阴影。 ;【病史临床】男，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39.8℃。;大叶性肺炎CT表现;右肺大叶性肺炎;合并症; 大片实变影，边缘模糊，其内可见含液面的透光区，洞壁厚，内壁光滑，外壁模糊－;2、大叶性肺炎实变期根据发病部位可分为;b．右肺中叶大叶肺炎 ：正位观水平裂以下肺野有大片致密影，似横置梯形，尖向外，上界清楚，下界模糊，基底与右心缘分不清楚，肋膈角清楚。侧位片致密阴影呈三角形，尖端指向肺门，底部紧靠前胸壁，上缘为水平裂，下缘为斜裂的前下部。; c．右下叶大叶肺炎 正位表现为右中下肺野大片致密影，上界模糊，实变区密度自上而下逐渐增高，同侧膈面及心膈角消失。 侧位片致密阴影呈三角形，其前缘相当于整个斜裂，顶端靠近整个脊柱，底紧贴膈顶。;;d.左上叶大叶肺炎：正位表现为致密影，上界模糊，实变区密度自上而下减低。侧位片与右肺上中叶实变的表现一致。 e.左肺下叶大叶性肺炎与右肺中下叶大叶性肺炎的特点相同。;治疗前后;鉴别诊断;;小叶性肺炎;2.大叶性肺炎与间质性肺炎 a.临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。 b.以肺间质炎症为主的肺炎 c.影像学表现： X线表现： 两肺中下野肺纹理增粗、模糊； 病变进展：网状及小斑片状阴影； 局限性肺气肿、弥漫性肺气肿； 肺门周围间质内炎性浸润 肺门密度增高、 轮廓模糊。 CT表现： 早期，HRCT两侧支气管血管束增粗，并伴有磨玻璃样影； 重者可伴有小叶性实变－小斑片状阴影； 肺门和纵隔淋巴结肿大 ;X线 CT图片;;间质性肺炎;3.大叶性肺炎与侵润型肺结核;大叶性干酪性肺炎：肺段或肺叶实变影，内有不规则的透明区;浸润性肺结核;5、大叶性肺炎与中央型肺癌所致的肺不张;;六、治疗;七、预防; The End