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急性早幼粒细胞白血病的治疗
白血病M3型 APL的治疗;APL的治疗;
;蒽环类的作用机理;阿糖胞苷的药理作用;2.ATRA的发现;ATRA的作用机理和利弊;ATRA易产生耐药性;维甲酸诱导细胞分化的机制;3.As2O3的发现;As2O3的作用机理和利弊;4.ATRA+ As2O3诱导分化; 并发症治疗
治疗过程中若患者外周血WBC1.0 × 109/L ，则加用羟基脲1-3mg/d ，口服；
或柔红霉素和阿糖胞苷：
柔红霉素45mg/m2/day
阿糖胞苷100mg/m2/day
有凝血象异常及时监测，伴有DIC（弥散性血管内凝血）患者使用小剂量肝素，同时输注血浆，浓缩血小板。;羟基脲(Hydroxyurea，HU)是迄今为止唯一用于临床的核糖核苷酸还原酶(RR)抑制剂类抗肿瘤药物，主要是用于治疗黑色素瘤，髓性白血病及卵巢肿瘤等。;RR在核苷酸代谢过程中发挥中心作用；核糖核苷酸在RR作用下，通过还原反应生成脱氧核苷酸，再参与DNA复制和修复。RR由M1和M2两个亚单位组成， M1含有直接供给电子的巯基：M2是一种铁硫蛋白，其酪氨酸残基的苯环通过形成自由基参加催化反应。
HU在体内先转化为NO自由基，经扩散作用转运至细胞内，并使RR的M2亚单位的酪氨酸自由基灭活，结果导致RR失活，引起DNA合成抑制，处于S期细胞发生死亡。;5.ATRA+ As2O3巩固维持治疗;ATRA+ As2O3巩固维持治疗;ATRA+ As2O3巩固维持治疗;交替组3 年累计CCR率为55.6%，而序贯组3年累计CCR率为89.3%，差异有显著性。
诱导分化、促进凋亡及杀灭清除白血病细胞等作用，对提高疗效起了更好的互补作用。
各种药物轮换周期相对较长，从而最大限度地降低了各种药物耐药性的产生，避免了复发。
比较不同巩固治疗方案3年复发率提出单用ATRA交替组 单用As2O3 序贯组
;结论： APL CR后的巩固维持治疗，应采用ATRA联合化疗及砷剂序贯轮换，尤其不能轻视联合化疗。;中西医结合治疗，以中药调理为主的治疗方案。 中西医结合治疗的两点作用：
1、中药配合化疗，增加化疗敏感性。中药可以对抗化疗副作用，保护正常骨髓造血功能的恢复，防止化疗药物引起严重的骨髓抑制。
2、中药诱导白血病细胞调亡，让白血病细胞按它的生长规律死亡；中药配合治疗还可以让白血病细胞转化成正常的吞噬细胞，增加自身免疫功??，达到一个很好的治疗水平。 ;*;*;谢谢
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