断指再植ppt模板.pptVIP

断肢（指）再植;1 常见的一种手外伤，严重影响劳动能力 2 1963年陈中伟首例断肢再植 3 1966年断指再植 4 中国处于世界领先水平，基层医院普及，成活率70%-80%;;;急救;适应证;3 时限：越早越好 A 一般6-8小时 B 如早期冷藏或天气寒冷，可适当延长 C 断指可延长至12-24小时 D 上臂大腿肌肉丰富，严格控制。 肌肉对缺血耐受差，常温缺血6-7小时开始变性坏死，释放钾离子、肌红蛋白、肽类有毒物质，引起全身中毒反应;4 平面：平面越高，术后对全身情况与功能影响越大，但成活率高、手术简单；平面越低，功能越好，但成活率下降、手术复杂 A 肌肉对缺血耐受差——全身中毒反应 B 神经损伤——骨骼肌失神经萎缩 C 肌肉缺血——纤维化、坏死 ;5 年龄：年轻人再植要求强，设法再植 儿童再生适应能力强，争取再植 老年人???活率低 6 多肢体、多手指 两组、多组人员 首先再植损伤轻、功能重要的肢体 （拇指——50%手功能） ;禁忌证;手术原则;4 重建血循环——熟练的显微外科技术 是成活的前提 动静脉清创至正常部位 无张力吻合，否则血管移植 主要血管均吻合 吻合的血管尽可能多 动静脉比例1:2为宜 一般先静脉，后动脉 ;;;;5 缝合神经 无张力缝合，否则神经移植 6 关闭创面 保护深部组织 预防感染 方法：直接缝合、Z字成形、植皮或皮瓣;7 包扎固定 清除血迹、暴露末端，便于观察血运状态 松软，避免压迫吻合的血管 外固定，减轻疼痛、保证血管等软组织愈合;;;;;;