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昏 迷;我们为什么会昏迷？意识的奥秘在哪里？;意识实质; 意 识 ;脑干上行网状激活系统 丘脑弥散投射系统 大脑皮质广泛损害;颅内病变引起的昏迷;颅外病变引起的昏迷;意识障碍;觉 醒 障 碍; 昏 迷 ;;昏迷病人的急诊处理与护理;识别-快速判断病人是否昏迷;识 别;意识障碍的分级及鉴别要点;格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表;格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表;仔细采集病史;起 病 形 式;首发症状;当时所处的环境;既往史;既往史;昏迷体格检查;呼吸;体温;脉搏;血压;皮肤、粘膜;眼球;瞳孔;肢体瘫痪;昏迷病人肢体运动检查方法;脑膜刺激征;体位;不随意运动及抽搐;辅助检查;辅助检查;鉴别诊断;3.无动性缄默症（睁眼昏迷）：由脑干上部和丘脑的网状激活系统受损引起。主要表现为缄默不语，四肢运动不能，疼痛刺激多无逃避反应，貌似四肢瘫痪。可有睁眼或眼球运动，能注视周围环境，但无意识内容。伴有自主神经功能紊乱。常见于脑干梗死。多在一年内死亡。 4、意念缺失（意志缺乏症）：见于双侧额叶病损的病人，由于缺乏欲念而意志活动减少，对外界刺激无反应，无欲望，呈严重淡漠状态，貌似昏迷，但是其感觉运动功能无损，记忆功能尚好，意识也无障碍。; 5.闭锁综合征：系脑桥基底部病变所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以开眼或闭眼表示“是”或“否”和周围人交流。患者意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。 与昏迷鉴别: 让患者 “睁开你的眼睛” “向上看”, “向下看”, “看你的鼻尖”, 可做出鉴别 。;6.植物状态：大面积脑损害后仅保存间脑和脑干功能的意识障碍并持续在三个月以上者称之为植物状态。患者保存完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，但认知功能全部丧失，无意识活动，不能理解和表达语言，可自发或反射性睁眼，偶尔可发现视物追踪，可有无意义哭笑，存在吸吮，咀嚼，吞咽等原始反射。大小便失禁。 持续性植物状态：颅脑外伤后植物状态≥1年；其???原因≥3个月。;昏迷病人的急救;维持呼吸;维持呼吸;维持循环; 院内抢救;脑保护