05HB2-县区妇幼保健和计划生育技术服务机构调查表0901.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 11 武川县卫生执法监督所餐饮具集中消毒单位监督检查工作总结 表HB2 省 市 县（区）妇幼保健和计划生育技术服务机构调查表 机构名称： 机构负责人：  联系电话： 填 表 人： 联系电话： 填表时间：2015年 月 日复 核 人： 本调查表由妇幼保健和计划生育技术服务机构分别填写 表1-1 基本情况（财务司-卫生财务年报） 编号指标单位2014年1 年末房屋及建筑物面积平方米　1.1 其中：业务用房平方米　2 年末固定资产原值万元　2.1 其中：房屋及建筑物万元　2.1.1 专用设备万元　3 编???人数人　3.1 年末在编在职人数人　3.2 年末在职职工人数人　4 本年收入万元　4.1 其中：财政补助收入万元　4.2 事业类收入万元　5 本年支出万元　5.1 其中：事业支出（财政补助支出）万元　5.2 事业类支出万元　6 负债合计万元　6.1 其中：非流动负债合计万元　 以下指标由机构自行填写7 编制床位人　7.1 年末实际开放床位张　7.2 实际开放总床日数日　7.3 病床使用率%　7.4平均住院天数新增项 床日8 开展医疗服务保健改为开展医疗服务保健取得的收入 取得的收入万元　8.1 其中：门诊收入万元　8.2 住院收入万元　9 门急诊人次人次　10 出院人数人　11实际占用总床日床日12出院者占用总床日床日13 每门急诊人次平均收费水平 万元　14 出院者平均医药费用万元　表1-2 2014年科室设置（数据来源:本次补充调查） 群体保健管理卫技人员数医技科室卫技人员数1、妇女保健1、检验科2、儿童保健2、B超室3、健康教育3、心电图4、信息管理4、放射科5、生殖健康5、药房6、预防保健6、供应室7、计划生育服务指导科7、功能检查8、计划生育咨询指导科8、内镜检查9、避孕药具管理科9、遗传实验室其他科室：10、麻醉科11、病理科12、血库其他科室：临床科室1、妇科门诊2、产科门诊3、儿科门诊4、妇科病房5、产科病房6、儿科病房7、口腔门诊8、计划生育手术科9、男性生殖健康科10、中医生殖健康科11、孕前检查门诊其他科室：说明： 1.若无相应科室，则请在相应表格中填“0”； 2.卫技人员数包括专职和兼职工作人员，兼职工作人员按兼职科室数分摊； 表2-1 2014年机构房屋基本情况（数据来源:本次补充调查） 时间规模(m2)按房屋结构分类（m2）按建设年代分类（m2）按使用功能1分类（建筑面积m2）危房面积 m22012-2014年建设总投资2（万元）建筑面积 土木砖木砖混框架70年代及以前80年代90年代2001年后妇幼保健和计划生育科室临床科室医技科室保障系统行政管理其他2014年　　　　　　　　　　　　　　　　说明： 1：业务用房包括急诊、门诊、医技、住院、保障系统、行政管理和院内生活等七部分，保障系统包括锅炉房、配电间、太平间、洗衣房、总务库房、设备机房、通讯、室外厕所、传达室、垃圾处置、污水处理、总务修理等，行政管理包括行政用房、计算机房、图书馆等。 2：包括基本建设和辅助设施建设总投资，不包括设备投资。总投资包括各级政府投入和单位自筹 3.危房面积是指建设部门危房鉴定认可的部分. 表2-2 2014年配套设施建设情况（数据来源:本次补充调查） 保障系统有无面积（m2）保障系统有无面积（m2）1、锅炉房7、设备机房2、配电室8、传达室3、太平间9、室内厕所4、洗衣房10、总务修理5、