13.胆汁淤积性肝病诊断治疗共识.doc

胆汁淤积性肝病诊断治疗共识 胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病，近年来，对该病的诊断治疗取得迅速进展。基于此，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理分析，形成了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》（以下简称《共识》）。 本《共识》是基于目前胆汁淤积性肝病的诊断治疗最新成果，遵照循证医学的原则编写的，共识依据的循证医学证据等级见表2。《共识》经过专家委员会讨论，可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考。胆汁淤积性肝病的诊断治疗受多种因素的影响，应在规范化基础上进行个体化治疗以达到最佳治疗效果。随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共识》内容进行更新。 ? 表 1 文中出现的缩写对照 ?缩写英文全称碱性磷酸酶AKPalkaline phosphatase in serum正常值上限ULNupper limit of normal谷氨酰转肽酶γGTγ-glutamyltranspeptidase in serum良性复发性肝内胆汁淤积BRICbenign recurrent intrahepatic cholestasis进行性家族性肝内胆汁淤积PFICprogressive familial intrahepatic cholestasis超声内镜EUSendoscopic ultrasound磁共振胰胆管成像MRCPmagnetic resonance cholangiopancreatography诊断性内镜逆行胰胆管造影ERCPendoscopic retrograde cholangiopancreatography抗线粒体抗体AMAanti-mitochondrialantibody熊去氧胆酸UDCAUrsodeoxycholic acidS-腺苷-L-蛋氨酸SAMeS-adenosyl-L-methionine三磷酸腺苷ATPAdenosine triphosphate血浆置换PEplasma exchange分子吸附再循环MARSalbumin dialysis血浆灌流PSHplasma separate and hemoperfusion托尼萘酸GALLE-DONAUGALLE-DONAU抗核抗体ANAantinuclear antibody原发性胆汁性肝硬化PBCprimary biliary cirrhosis原发性硬化性胆管炎PSCprimqary sclerosing cholangitis硬化性胆管炎SCsclerosing cholangitis炎性肠病IBDinflammatory bowel disease溃疡性结肠炎UCulcerative colitis妊娠肝内胆汁淤积症ICPintrahepatic cholcstasis of pregnancy产科胆汁淤积症OCobstetric cholestasis国家食品药品监督管理局SFDAstate food and drug administration丙氨酸转氨酶ALTAlanine aminotransferase胆汁酸暴露时间ETexposed time孕龄 GAgestationalage胆汁酸BAbile acid乙型肝炎病毒HBVhepatitis B virus戊型肝炎病毒HEVhepatitis E virus自身免疫性肝炎AIHautoimmune hepatitis巨细胞病毒CMVcytomegalovirus天门冬氨酸转氨酶ASTalamine transaminase总胆红素TBiltotal bilirubin血浆凝血酶原时间PTprothrombin time平均红细胞体积MCVmean corpuscular volume ? 表 2 数据类型相应的循证医学证据等级 ? 证据等级数据类型Ⅰ Ⅱ ⅢMeta分析或多项随机的试验结果 单项随机试验或非随机的实验研究结果 病例报道研究或专家的推荐意见 ? ? 1 胆汁淤积性肝病的定义、分类及诊断流程 1.1 胆汁淤积性肝病的定义? 胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝脏病变[1]。根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积及混合性胆汁淤积。胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积。生化指标方面，建议AKP水平高于1