体格检查表 - 重庆大学研究生院.doc

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体 格 检 查 表 报考第一志愿单位: 报考专业: 姓 名性 别出 生年 月 日婚否 脱帽照片 半身一寸文化程度 民 族职 业籍 贯考生本人 通 讯 处所在单位名 称体检医院 骑缝章 既往病史 (以上由考生本人如实填写)五 官 科眼裸眼 视力右矫正 视力右 矫正度数 医师意见 (签字) 1. 眼科 2. 耳鼻喉科 3. 口腔科 左左 矫正度数其它 眼病色觉 检查彩色图案及

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