肝肺综合症ppt课件.pptVIP

肝肺综合症;定义：;;;HPS 流行病学; 三、发病机制 关键是肺血管扩张机制 ; 肺血管扩张机制：  1. HPS时由于肝功能严重受损，肠源性肺血管扩张物质不能被肝细胞灭活。  2、肝功能障碍时，非肠源性肺血管扩张物质增多，如:心房利钠肽、P物质、肿瘤坏死因子等。 3、缩血管物质减少或被抑制，引起毛细血管前交通支开放，形成肺内动一静脉分流，肺内毛细血管床扩张可以是慢性肝病时出现低氧血症的主要原因。; 通气／血流比例(VA/Q)失调 动脉血氧饱和度下降 ;临床表现;直立型缺氧机制;实验室检查;;影像学检查 1.胸部X线平片;影像学检查;;;;;;;;;5 肺血管造影;;肝硬化相关HPS;;HPS治疗新进展; ;;;5.原位肝移植：HPS的根本性治疗方法。可逆???肺血管扩张，术后15个月发生，HPS合并的进行性低氧血症可作为肝移植适应症。;药物治疗: HPS的药物治疗进展缓慢，且疗效不满意。有人尝试使用扩血管物质拮抗剂治疗，尚无肯定疗效。 ;烯丙呱三嗦:可安全应用于肝病，能使缺氧肺血管收缩，似能改变肺通气血流比。Krowka等观察5例患者用药达到有效药物浓度3周后，有1例在主客观上都证实有Pa02改善。 奥曲肽，肾上