肝功能衰竭的诊断和处理ppt课件.pptVIP

肝功能衰竭的诊断和处理;定义：肝功能衰竭（肝衰竭）;肝衰竭的分类;急性肝衰竭;亚急性肝衰竭;慢性肝衰竭;肝衰竭的病因;分 型;急性重型肝炎;亚急性重型肝炎;早期 肝功能衰竭无肝性脑病和腹水 中期 出现中度肝性脑病 晚期 出现多器官多功能衰竭：如肝性 脑病、脑水肿及肾功能不全;慢性重型肝炎;肝衰竭与重型肝炎;25例存活的重型肝炎患者（1例急性重型肝炎24例亚急性重型肝炎）在出院前接受第二次肝活检，结果表明绝大部分患者的治疗效果是好的，重型肝炎的治疗有效显著。;爆发性肝衰竭的发病机制;一、与病原关系;二、发病机制与免疫关系;爆发性肝炎时，肝内浸润大量的CTL细胞（细胞毒性T细胞），能表达大量的Fas配体，与肝细胞膜上的Fas抗原结合，诱导细胞凋亡的发生。;肝细胞坏死是导致肝功能衰竭的主要原因 凋亡是肝细胞坏死最重要的先觉条件 肝细胞凋亡与肝细胞死亡密切相关;引起肝细胞坏死凋亡的主要机制;Fas抗原的表达与病毒性肝炎的肝细胞损伤密切相关且Fas抗原的表达程度与肝脏的炎症程度一致，Fas表达可被炎症刺激如内毒素血症、TNF等炎症诱导而上调。;内毒素血症的主要作用 肝衰时，肠道是各种病理情况下败血症的源泉。 易位的细菌，内毒素可引起一系列的连锁反应最终导致机体全面的炎症应答反应。;内毒素吸收异常与下列因素有关