杨达宽—统一思想提高认识.ppt

统一思想 提高认识努力做好新一轮医院评审工作 ;指导思想;;;新的关注点;基础理念;评审重点;评审员的工作原则;评审员的关键产出;评审员的素质要求;评审员由专家库中随机抽取，进行培训;;;评 审 理 念;;评审导向;评审目标;检查方法;;追踪方法学的目标;追踪过程;追踪实例;;追踪法与传统检查法的区别;追踪法与传统检查法的区别;追踪访查工具;学习标准;《三级综合医院评审标准（2011年版）》 《三级儿童医院评审标准（2011年版）》 《三级眼科医院评审标准（2011年版）》 《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）》 《三级妇产医院评审标准（2011年版）》 《三级心血管病医院评审标准（2011年版）》 《三级精神病医院评审标准（2011年版）》 《三级传染病医院评审标准（2011年版）》 《三级口腔医院评审标准（2011年版）》 《二级综合医院评审标准（2012年版）》;《二、三级综合医院评审标准 》试图探索新指标新体系新方法新理念;《二、三级综合医院评审标准（2011年版） 》 涵盖的内容与产生的背景 符合医改政策与医改的总体目标； 涵盖了近几年来的法律办法规范； 有强大的国际安全质量运动背景； 采用了国际公认的医院评价标准； 以病人为中心以安全质量为主线； 使老百姓得实惠医务人员受鼓舞。;设计思路与方法;细则标准类别;结果表达;三级医院细则条款设置;《二级综合医院评审标准细则（2012版）》;;;;三级医院评审达标指标;关 注 政策规范的落实 ;第一章 坚持医院公益;一、预约诊疗服务 二、门诊流程管理 三、急诊管理-核心标准1 四、住院、转诊、转科服务流程管理 五、基本医疗保障服务管理 六、患者的合法权益-核心标准1 七、投诉管理 八、就诊环境管理 ;一、确立查对制度，识别患者身份-1 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误-1 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求-1 五、加强特殊药物的管理，提高用药安全 六、临床“危急值”报告制度-1 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、妥善处理医疗安全（不良）事件-2 十、患者参与医疗安全 核心条款6条 ; 一、医疗质量管理组织 二、医疗质量管理与持续改进 三、医疗技术管理 四、临床路径和单病种质量管理与持续改进 五、住院诊疗管理与持续改进 六、手术治疗管理与持续改进 七、麻醉管理与持续改进 八、重症医学管理与持续改进 九、感染性疾病管理与持续改进 十、中医管理与持续改进 十一、康复治疗管理与持续改进 十二、疼痛治疗管理与持续改进 十三、精神科疾病的管理与持续改进 ;十四、药事和药物使用管理与持续改进-6 十五、临床检验管理与持续改进-2 十六、病理管理与持续改进-2 十七、医学影像管理与持续改进-2 十八、输血管理与持续改进-4 十九、医院感染管理与持续改进-1 二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选） 二十一、医用氧舱管理与持续改进（可选） 二十二、其他特殊诊疗管理与持续改进（可选） 二十三、病历（案）管理与持续改进-2 核心条款35条 ;第五章 护理管理与质量持续改进;一、依法执业-1 二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制-1 三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 四、人力资源管理-1 五、信息与图书管理 六、财务与价格管理 七、医德医风管理 八、后勤保障管理-3 九、医学装备管理-1 十、院务公开管理 十一、医院社会评价-1 核心条款8条 ; 各种制度规范; 国务院各种法律法规;强 调 整体评价 环节质量 持续改进 追踪检查法；临床路径；单病种质量管理; 追踪检查方法学;“个案追踪”体现以病人为中心的理念;“系统追踪”体现系统管理的思想;药品质量追踪检查;追踪检查中员工的作用;;我省评审中存在的主要问题;管理过程、运行与标准的关系可以概括为以下六个有没有:;;谢谢！