《中内》病证方歌表格总结三.doc

《中内》病、证、方、歌表格总结（三） 第八章 心悸 病因病机： 1、【选择】A.阴虚火旺 B.心脾两虚 C.两者均是 D.两者均非 惊悸的病因病机是：C.两者均是 辨证论治： 证型治法方药歌诀心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸★心悸虚怯用定志，心血不足归脾施；阴虚天王合朱砂，阳虚桂枝甘龙牡； 苓桂术甘水凌心，桃仁红花治瘀阻；痰火扰心温胆连，惊悸怔忡当细辨。心血不足补血养心，益气安神归脾汤★阴虚火旺滋阴降火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸★心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤★★★瘀阻心脉活血化瘀，理气通络桃仁红花煎★合桂甘龙牡汤痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤★★方药补遗： ┬心血不足┬气阴两虚──炙甘草汤★ │ └热病后期损及心阴──生脉散 ├阴虚火旺──肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸──知柏地黄丸 ├心阳不振──大汗出──独参汤 └水饮凌心──心功能不全而致浮肿尿少──真武汤★ 真题破解： 1、不是心血不足型心悸的一项：善惊易恐 （注意：倦怠无力属于心血不足的表现） 2、心阳不振之惊悸的临床表现：心中空虚，惕惕而动 3、【选择】A.黄连温胆汤 B.半夏天麻白术汤 C.两者均可 D.两者均不可 源于“无痰不作眩”从痰治眩者宜用：C.两者均可（详见眩晕） 4、【选择】A.瓜蒌薤白半夏汤 B.桂甘龙牡汤 C.参附汤 D.真武汤 E.苓桂术甘汤 心悸咳喘，不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，脉沉细者：D.真武汤 心悸眩晕，胸脘痞满，恶心吐涎，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脉弦滑：苓桂术甘汤 5、水气凌心之心悸的临床特点是：心悸眩晕，胸脘痞满 6、【单选】A.拯阳理劳汤 B.附子理中丸 C.天王补心丹 D.补中益气汤 心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱：拯阳理劳汤 条件反射：心悸眩晕，胸脘痞满→苓桂术甘汤★ 第九章 胸痹 历史沿革： 1、《金匮要略》：宣痹通阳★ 2、王肯唐《证治准绳》：大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛★ 3、《世医得效方》：苏合香丸治“卒暴心痛” 4、《时方歌括》：丹参饮治心腹诸痛 5、《医林改错》：血府逐瘀汤治胸痹心痛 【原文】 胸痹： 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 痰浊壅盛： 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 气结在胸： 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。 阴寒痼结： 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。★ 【伤寒】 傷寒脉結代，心動悸，炙甘草湯主之。 病因病机： 1、【多选】A.阴寒凝滞 B.痰浊壅盛 C.气滞血瘀 D.水气凌心 胸痹总属本虚标实，标实应辨析：A.阴寒凝滞 B.痰浊壅盛 C.气滞血瘀 D.水气凌心？ 辨证论治： 证型治法方药歌诀心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀；血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除； 痰壅蒌薤合涤痰，寒凝枳薤当归宣；生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾宜； 心肾阳虚末不温，参附汤合右归饮。气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮方药补遗： ┬心血瘀阻─┬气虚血瘀──人参养荣汤合桃红四物汤 │ └卒然心痛发作──含化复方丹参滴丸、速效救心丸 ├气滞心胸─┬气滞血瘀──合用失笑散 │ ├气郁化热──丹栀逍遥散 │ └便秘严重──当归龙荟丸 ├痰浊闭阻──痰浊化热──黄连温胆汤 ├寒凝心脉─┬阴寒极盛──乌头赤石脂丸★ │ └痛剧──含化苏合香丸★或麝香保心丸 ├心肾阴虚─┬虚烦不寐──酸枣仁汤 │ └心肾阴虚──左归饮 └心肾阳虚─┬阳虚水凌心肺──真武汤 └阳虚欲脱厥逆──四逆加人参汤，或参附注射液 真题破解： 1、【选择】A.阴寒凝滞 B.心血瘀阻 C.两者均是 D.两者均不是 胸痛彻背，心悸，胸闷，气短，舌质黯，苔白，脉沉细，证属：A.阴寒凝滞 胸部刺痛，痛处不移，舌质黯，脉沉，证属：B.心血瘀阻 2、【单选】A.瓜蒌薤白半夏汤 B.参附汤 C.丹参饮 D.乌头赤石脂丸合苏合香丸 胸痛反复发作半年，刻下心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能卧，舌苔白，脉沉紧，治疗首先：D.乌头赤石脂丸合苏合香丸 3、【多选】A.血府逐瘀汤 B.丹参饮 C.香附旋覆花汤 D