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守护儿童安全远离产品伤害调查问卷第一部分基本信息孩子的年龄周岁孩子的性别男女您是孩子的父亲母亲其他请注明您的年龄是周岁您的学历高中及以下大学本科含大专硕士博士及博士后您的家庭月均收入是元月您是否定期带孩子进行视力检查是否下列物品中您认为可能伤害儿童眼睛的有多选题电脑含平板电脑电视手机鞭炮棍棒弹射类玩具游戏机激光笔其他请说明使用儿童用品包括儿童玩具前是否认真阅读安全警告或产品说明书是否第二部分激光笔及激光类玩具您的孩子是否接触过激光类产品激光笔或激光类玩具是否选择此项者跳过第题直接回答第题您家孩子

PAGE  PAGE 4 守护儿童安全 远离产品伤害 调 查 问 卷 第一部分 基本信息 孩子的年龄:_____ 周岁 孩子的性别:_____ ① 男 ② 女 您是孩子的:_____ ① 父亲 ② 母亲 ③ 其他(请注明):_____ 您的年龄是:_____周岁 您的学历:_____ ①高中及以下 ②大学本科(含大专) ③硕士 ④博士及博士后 您的家庭月均收入是:__________(元/月) 您是否定期带孩子进行视力检查:_________ ① 是 ② 否 下列物品中,您认为可能伤害儿童眼睛的有(多选题):___________ ①电脑

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