临床药品管理.ppt

刘彩平;临床药品管理;一、临床药品管理的重要性;一、临床药品管理的重要性;二、临床药品的分类;二、临床药品的分类;?高危药品 1、什么是高危药品？ 美国医疗安全协会将一些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”。国内对“高危药品”的定义主要是指药理作用显著且迅速，但易危害人体的药品。 2、高危药品有什么特点？ 高危药品的特点是高危害性，其危害性发生概率较低，而一旦发生则后果非常严重，甚至危害生命。 ;二、临床药品的分类;二、临床药品的分类;二、临床药品的分类;?高危药品 4、病区该如何加强高危药品的管理？ (1)专人负责，专区专柜管理，不和其他药品混合存放。 (2)在药架(或包装盒/瓶)上分类标识。 (3)警示牌标识管理。 (4)严格按适应证用药。 (5)实行双人查对制度。 (6)加强高危药品不良反应监测。 (7)??危药品先进先出确保有效。 (8)及时更新高危药品目录和注意事项。 (9)完善标准操作流程。 (10)完善病人识别方法。 ;?高危药品 5、护士在使用高危药品时应该注意哪些问题？ （1）严格按高危药品管理制度执行。 （2）注意高危药品警示标识。 （3）使用时，严格实行双人复查，严格落实“三查九对”，;?高危药品 6、如何预防高危药品外渗？ (1)正确选择血管：穿刺部位的血管不宜重复使用，也不宜在同一部位长期持续滴注。若静脉滴注超过12h，即使液体滴注顺利，局部无外渗，也要更换输液部位。如建立两条静脉通路，最好每隔3一4h 交替更换输入。静脉输液前必须用生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再输入高危药品。 ;?高危药品 6、如何预防高危药品外渗？ (2)选择合适的给药途径：从输液原则上讲，多巴胺、甘露醇、高渗葡萄糖等临床用药，都是渗透压较高的药物，经外周小静脉输入风险很大，尽量采用深静脉或PICC 输入用药。 (3)对高危人群如婴儿、老年人等由于痛觉不敏感，因此要加强巡视，严密观察，注射部位有无渗出，周围组织是否水肿。 ;?高危药品 7、高危药品输注过程中外渗如何处理？ 如果发现这些药物外渗，应及时处理，局部封闭，抬高患肢等，一般情况下，都能得到有效解决。分类处理原则如下。 （1）阳离子溶液：钙剂首选硫酸镁湿敷，其次也可采用0.5%盐酸山莨菪碱注射液湿敷。 （2）多巴胺、 去甲肾上腺素等药品，渗漏轻微时热敷，严重时按医嘱处理，可局部封闭，盐酸山莨菪碱注射液湿敷。 （3）化疗药物外渗应及时停止输注，回抽残留药物。局部冷敷，减轻局部组织肿胀、疼痛，防止组织发生坏死。局部封闭，用生理盐水5ml+0.5%盐酸利多卡因+地塞米松5mg皮下环形注射，可减轻局部组织反应，减少疼痛。 ;?麻醉药品 麻醉药品管理应严格落实那些管理办法？ （1）专人管理：严格执行管理及使用原则。 （2）专柜管理：双锁密码柜，钥匙分别由两人管理。 （3）专用管理：必须使用专用的麻醉处方。 （4）专账管理：做到账目与药品相符。 （5）专册管理：麻醉药品使用后的登记册按序编号，妥善保存。;三、药品储存保管及有效期管理; （一）药品储存保管相关法律法规 ■《中华人民共和国药品管理法》 第四章第二十八条 医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。 ■《医疗机构药品监督管理办法（试行）》 第二章第十二条 医疗机构应当有专用的场所和设施、设备储存药品。药品的存放应当符合药品说明书标明的条件。医疗机构需要在急诊室、病区护士站等场所临时存放药品的，应当配备符合药品存放条件的专柜。有特殊存放要求的，应当配备相应设备。 第二章第十四条 医疗机构应当制定和执行药品保管、养护管理制度，并采取必要的控温、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施，保证药品质量。 ; （二）药品保管与养护知识 ■药品储存和保管的原则; （二）药品保管与养护知识 ■药品的存贮要有必要的设施; （二）药品保管与养护知识 ■影响药品质量的因素; （二）药品保管与养护知识 ■中国药典有关药品贮藏术语的含义; （二）药品保管与养护知识 ■药品质量一般识别 药品的外观质量检查是通过人的视觉，触觉，听觉，嗅觉等感官来判断，对药品的外观性状进行检查，检查时对药品的剂型，包括形态、颜色、味道、气味等情况进行检查。 注射剂：注射剂一般（中成药和少部分化学药除外）是无色透明的，若出现浅黄色，或乳白色、有沉淀杂质者或有结晶析出，说明药已变质。 片剂：片剂若变色，出现花斑，发霉、松散、表