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伤口护理论文：多发伤病人伤口疼痛护理与敷料的选择 　　【摘要】：疼痛是多发伤患者的常见症状,尤其是伴有感染性外伤创口的患者。我科2001年1~8月运用随机抽样的方法把有伤口感染的病人分成两组,选择两种不同的敷料进行伤口治疗,并对治疗中伤口的三种状态进行评估。现将结果报告如下。 关键词多发伤疼痛护理敷料选择 1　资料和方法 1.1　病例资料本组56例均为多发伤伴有感染性伤口的病人,男49例,女7例,年龄18~56岁。随机分为甲、乙组两组一般资料(表1)。 1.2评估方法 1.2.1 伤口评估（表2） 1.2·2　疼痛评估　疼痛分为:无痛;轻度;中度;重度;不能忍。 1.3　治疗方法 1.3·1　敷料选择　甲组:选择丹麦康尔保公司生产的康惠尔溃疡贴、溃疡糊敷料。乙组:选择抗生素纱条和纱布敷料。 1.3·2　操作方法　甲组:常规消毒后,贴上溃疡贴;对创面较深者用溃疡糊填充伤口后贴上溃疡贴。乙组:常规消毒后填上抗生素纱条,用纱布覆盖。 2　对疼痛程度的评估(表3~5)。 3　结果 由表2可以看出,甲乙两组患者的伤口感染程度无明显区别。表3~5显示:乙组患者在静止状态下有8人出现轻度疼痛,2人中度疼痛;患者由于翻身、坐起等躯体移动,疼痛程度增加,有轻度疼痛者13人、中度疼痛者4人、重度疼痛者1人;换药时伤口的疼痛程度明显加强,仅6人出现轻度疼痛,中度疼痛者15人,重度疼痛者5人,不能忍受者2人。甲组患者在静止、移动及换药三种不同状态时的疼痛程度无显著变化。可见,甲组使用的溃疡糊、溃疡贴敷料可以明显缓解多发伤患者感染伤口的疼痛。 4　讨论 多发伤病人遭受创伤应激后,抵抗力下降,创口很容易感染。创口感染后释放致痛物质和炎性介质,引起创口疼痛,而释放物质又可加重原发病灶的缺血、缺氧、水肿,使疼痛加剧。伤口的冷、热刺激、干燥创面创口与敷料的摩擦,也是引起伤口疼痛的一些原因。 从表3~5的伤口疼痛评估结果可见,选择溃疡贴敷料的甲组疼痛缓解能力达85·7%以上,从而认为溃疡贴敷料比抗生素纱条、纱布敷料更适合用于多发伤病人的感染伤口。康惠尔溃疡贴是一种水胶体敷料、是一种半透膜,仅允许氧气和水蒸气的通透,水份和各种微生物不能通过,因此,可以使伤口维持适宜的温度和湿度,减轻由于温度变化、敷料干燥导致的疼痛。换药揭开溃疡贴时不会破坏上皮组织,不会粘连创面引起疼痛。由于水和微生物不能通过,从而减少了感染的机会。 参考文献： [1]李小寒.尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:288-291. [2]林燕勋,黄秀嫦,黄艳红.浅谈静脉留置针临床应用及护理[J].国际医药卫生导报,2005,12(6):84-85. [3]曾柳芳.静脉留置针在急诊患者的应用[J].广西医科大学学报,2000,17(1):263. [4]贾艳红.静脉留置针应用中的并发症及护理[J].中国医药指南,2005,3(5):80. [5]陈显春,封悦,宋爽等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志,2002,16(1):42.