体检异常情况临床意义及注意事项.doc

体检常见异常的临床意义及注意事项如下： CHOL[总胆固醇]：总胆固醇测定是测定脂类代谢的重要指标之一，血清正常参考值为3.35~5.69mmol/L。持续性总胆固醇增高是动脉粥样硬化的重要因素，患有糖尿病、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸及肾脏综合征时也会有升高。 建议：血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现总胆固醇轻度增高不一定有临床意义，如连续多次升高，应引起重视，必要时行降脂治疗。建议结合其它脂类指标及临床进行综合评估，同时减少脂肪摄入，少吃动物内脏、适度增加运动等。 TG[甘油三酯]：甘油三酯是测定脂类代谢的重要指标之一，血清正常参考值为0.38~1.88mmol/L。生理性增高常见于高脂饮食、肥胖等，病理性增高见于原发性和继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。 建议：血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现甘油三酯增高，不一定有临床意义，如连续多次升高，应引起重视，必要时进行降至治疗。建议结合其它脂类测定及临床进行评估，低盐低脂低糖饮食，适当增加运动。 降血脂的运动疗法： 要坚持每日每时定量地运动。最好是较长距离的步行、快步或慢跑，每日持续行走30－60分钟；这不仅可消耗体内储存的多余脂肪，降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，而且能促使已经沉积在动脉血管壁的胆固醇转移到肝脏内，进行分解代谢。 降血脂的药物疗法： 降脂的药物治疗，他汀类药是首选。 心电图： 完全性、不完全性右束支传导阻滞， 可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏，常无重要意义。右束支常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损，亦可见于肺心、冠心、心肌病等。若通过进一步检查确无 HYPERLINK /view/4555147.htm \t _blank 器质性心脏病，不完全性右束枝传导阻滞，通常是无病理意义的。正常情况下心脏的搏动发起点是窦房结，是在心房部位，发出的神经冲动首先传到心房，导致心房收缩，然后通过房室结传到心室，传到心室时会分两支，一支就是左束支，一支是右束支，不过束支阻滞不通畅后还可以通过其他的通路传过去的，所以没有多大的影响，定期复查就行了，但是，如果有其他伴随病症，请咨询心脏专家。 窦性心动过速，速率常在每分钟101－160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。若有症状，可到心内科进一步检查。窦性心动过缓：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。 ST-T改变 临床上引起ST-T改变的原因很多,有功能性改变也有器质病变,有局部病变也有全身性病变,但以冠脉硬化狭窄最常见,最基本即以心血管疾病为主.。要结合病史和临床特征,，动态观察,全面分析。如果伴随着胸痛发作而出现上述ST段压低及T波改变,并随着胸痛的消失而消失的话,则诊断价值很高。心电图ST改变如果没有任何症状，不能诊断任何病,建议检查心脏超声,如果正常可以认为是植物神经功能失调引起的. 具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行! T波低平，一般来说，40岁以上的人群，心电图T波低平比较常见。 T波低平一般认为是心肌缺血的依据。如果中年人群被检查发现T波改变不要紧张。事实上心电图T波改变受很多因素影响，仅以它来诊断冠心病等心脏疾病，往往造成误诊。 建议平时多注意锻炼身体，饮食结构掌握平衡。如果心脏有任何不适，及早到正规医院检查治疗。 短P-R综合征亦称预激综合症，对于体检心电图发现有预激综合征但无并发症发生者不需治疗但需追踪观察，如伴有心悸胸闷气短头昏晕厥等症状则到心内科进一步检查治疗。 早搏：小于5次/分，定期复查；大于5次/分，做动态心电图，心内科诊治。 肝胆彩超： 胆囊息肉：小息肉3—6个月复查B超；大息肉到普外科就诊考虑手术。胆囊息肉是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。该病应以手术治疗为主，以非术治疗为辅。胆囊息肉的手术适应证为:(1)单发年龄50岁,直径10mm或合并胆结石的胆囊息肉应进行手术切除。(2)有明显临床症状者首先通过正规内科治疗无效且影响工作、生活者可考虑手术治疗。(3)内科治疗后症状缓解或无临床症状者可通过B超进行定期观察(3～6个月),发现有增大趋势者进行手术治疗。　胆囊息肉的预防：(1) 饮食要有规律: 早餐要吃好。胆囊中的胆汁有消化食物的作用。患者如果饮食没有规律, 尤其是不吃早餐, 则胆囊分泌的胆汁得不到利用, 导致胆汁在胆囊中滞留时间过长, 从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。 　　(2) 要坚持低胆固醇低脂饮食