杨建梅 神经病变.ppt

糖尿病神经病变;大血管病变 微血管病变 神经病变 ;糖尿病神经病变;患者对DPN的重视度不够，尤其是轻度的麻木症状 医务人员对DPN的重视度同样不够 DPN属科室交叉性疾病，介于内分泌与神经科之间 DPN对患者的生命无严重影响等可能是重视度不够的原因 但DPN在降低患者生活质量方面却起着重要作用 据估计，DPN的治疗率也是不高的 DPN在诊断方面缺少统一的标准 各级医疗单位无筛查DPN的制度与流程 美国ADA却一直强调对DPN的筛查，建议诊断糖尿病的同时即进行DPN的筛查 部分医务人员对几种简单的筛查方法知之甚少，如：如何进行音叉振动觉检查等;糖尿病慢性并发症;发病率最高的并发症 感觉神经病变最常见占62% 其中又以麻木和疼痛症状最多见 自主神经病变次之，占35% 其中以便秘、腹泻、心动过速为多见 运动神经病变少见，仅占3%;糖尿病神经病变的危害;糖尿病性神经病变发病机制;多元醇途径: 山梨醇代谢旁路;蛋白的非酶糖基化;氧化应激与炎症反应;糖尿病神经病变的病因;糖尿病神经病变的病因;糖尿病神经病变的病因;糖尿病神经病变的致病机理小结;糖尿病性神经病变的病理改变;糖尿病神经病变;感觉神经损伤引起的障碍;运动神经损伤引起的障碍;自主神经病变;自主神经损伤引起的障碍;心血管自主神经功能检查;自主神经损伤引起的障碍;自主神经损伤引起的障碍;自主神经损伤引起的障碍;;糖尿病神经病变分类;局部神经病变;;; 远端对称性多神经病变： 痛性神经病变 疼痛剧烈（多见于下肢） 除电生理检查可发现异常外，无阳性体征 周围感觉神经病变 共济失调、走路不稳如踩棉花样 四肢远端有蚁行感，或手套、袜套样感觉 周围运动神经病变 导致手指、足趾间小肌群萎缩无力 ;;糖尿病周围神经病的诊断;糖尿病周围神经病的筛查;糖尿病周围神经病的检查;糖尿病周围神经病的临床检查;QST（感觉定量检查）;肌电图和神经传导速度：反映大直径纤维长度依赖的退行性变。;糖尿病神经病变诊断;糖尿病神经病变分期;密歇根神经病变筛查表Michigan neuropathy screening instrument;;;密歇根神经病变筛查表Michigan Neuropathy Screening Instrument;密歇根神??病变筛查表Michigan Neuropathy Screening Instrument;密歇根神经病变筛查表Michigan Neuropathy Screening Instrument;密歇根神经病变筛查表Michigan Neuropathy Screening Instrument;糖尿病神经病的治疗;糖尿病神经病的治疗;糖尿病神经病的治疗;糖尿病神经病的治疗;糖尿病神经病的治疗;糖尿病神经病的治疗;糖尿病神经病的治疗;容易高浓度地转运入神经细胞细胞器;神经病变疼痛的药物治疗;谢 谢 ！