口腔护理与医院感染新进展选编.pptx

口腔护理与医院感染新进展;Contents;医疗质量监管新趋势;医疗质量控制与评价办公室;评价内容渐清晰 ■质量-----看得好病 ■安全-----别出事儿 ■服务-----当我人看 ■效率-----减少等待;“三个转变”“三个提高”理念 ◎以患者为中心理念 ◎常态化理念 ◎持续改进的理念 ◎信息化管理理念 ◎科学管理理念;医院感控营销 与管理能力;口腔器械清洗与灭菌监测 美国哈林顿牙科诊所事件 据新华社电美国俄克拉何马州一名牙医因使用不洁器械致使大约7000名病人存在感染艾滋病病毒或肝炎病毒的风险。数百名得到通知的病人3月30日来到当局指定医疗机构，接受感染乙型肝炎、丙型肝炎或艾滋病病毒的排查检测。 ;;怎么洗？？？; □总要求：立即清洗（否则保湿 □常规器械 □小器械 □带???、管腔 器械 □手机、超声洁牙柄 □种植工具 □小器械的清洗（包括种植工具） □超声清洗（使用篮筐非灭菌装载容器） □小刷子手工清洗 □需用酶液清洗 □干燥后检查清洗质量 □ 顽固的污渍：75％酒精纱布顺着螺纹擦拭 □ 种植工具盒需要超声清洗 □ 带孔、管腔器械（刷子要适合空腔管径的大小） □ 吸引头刷洗-超声清洗-刷洗- 水枪冲洗-气枪吹干;种植工具的清洗;清洗需注意： 1）刷子：每天下班前：500mg/L含氯消毒液浸泡30min,清水冲洗，悬挂放置，刷子必须非金属，避免器械表面磨损。 2）使用软化水最后冲洗 3）生锈器械：需除锈，不能做为常规处理，除锈后需水溶性润滑剂养护。 器械干燥与养护 ■首选：机械干燥（金属：?90度塑料?70度） ■手工：低纤维、干燥擦布 ■水溶性润滑剂;器械检查 查什么？ 清洗质量（器械表面、螺旋结构处关节处应无污渍、水渍等残留物质） 器械性能（能否使用，是否生锈） 怎么查？· 干燥后查 目测（带光源放大镜） ATP荧光法（≤2000，有条件） ;手机清洗注意事项 ?内部管腔充分干燥，压力适宜（2.2-2.5kg/㎝2) ?禁止超声清洗 ?机器清洗固定 ?马达避免机洗 ?不宜与其他机器混合洗 ?需卸下车针清洗 重视 轴承经水清洗后，必须气枪干燥--干燥机干燥15-20min ;器械包装 ?根据器械特点和使用频率选择包装材料 ?常用（符要求） 纸塑品 纺织品 无纺布 牙科器械盒（具有微生物屏障作用，适合各类器械放置） ?外科手术器械包装 棉布4层(一用一清洗） 无纺布2层（一次性） ?检测卡 内外均需 标识：品名、打包者、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、灭菌锅次 器械与封口之间的距离为2.5mm ;口腔器械处理的基本原则 1、口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌 2、高度危险口腔器械应达到灭菌水平 3、中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒 4、低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒 消毒方法 橡皮碗、调刀、拉钩等不耐高温：含氯消毒液（500mg/L)流动水下冲净；干燥保存 保证有效浓度，防止挥发，加盖。 器械储存 1、灭菌物品和消毒物品应该分开放置，并有明显标识 2、裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不 超过4小时 ;感染控制管理控制与措施 2015年质控检查 检查范围：全国11各地市和义乌市，每个地方检查2级以上综合性医院、口腔专科医院以及民营口腔医疗机构各一家 分组方式：12个地市分四组，每组3个地方共9家。 口腔医疗机构 检查方法：等级医院评审方法检查 ;口腔种植技术管理规范 卫办医政发（2013）32号 1、医疗机构卫生标准（单位资质、设备资质；医用器材登记可追溯；物价管理，人员面积） 2、医师基本要求 3、技术管理基本要求 种植手术室设置 ?手术室空间 ?动力系统 ?手术床 ?吸引器 ?无影灯 ? 急救设备 ?观片灯 ?空气净化消毒设备 ?器械台 ?链接网络的计算机 ?器械;