心理三级考试必备心理诊断技能整理.doc

PAGE  PAGE 16 心理诊断技能 一:心理诊断过程的逻辑过程 (一),区分正常心理活动和异常心理活动的原则 1,主客观世界的统一性 2,精神活动的内在协调性 3,个性的相对稳定性的原则 (二),如果是异常,区分精神病性和非精神病性的 1.异常心理活动=心理障碍 2,区分3个标准:1)主动求医2)有无自知力3)社会功能(幻觉妄想…) 不知道对不对 3,精神病性障碍的处理原则_转介至精神病卫生机构,进行系统药物治疗和住院治疗. 4,非精神病性障碍的诊断依据:CCMD_3 什么叫CCMD-3 非精神病性障碍的诊断 1,症状的识别-主导症状 A,症状的特点 B,症状的分类和归属 常见异常心理症状: 一,认知障碍 二, 情感障碍 三,行为意志障碍 ａ，认知障碍：１）感知觉障碍２）思维障碍３）注意记忆与智能障碍４）自知力 感知觉障碍分：感觉障碍　　知觉障碍　　感知觉障碍　 感觉障碍：感觉过敏　　　内感性不适　 感觉过敏：对于外界一般刺激的感受性增高至于不能忍耐 内感性不适：说不出哪里不舒服，不明确 知觉障碍分：　错觉　　　幻觉（重性精神病）　　 错觉：雾里看花 幻觉：幻听，幻视，幻味，欢触，内脏性幻觉 按体验分：真性幻觉和假性幻觉 区别：假性幻觉是用鼻子去听．眼睛去听 按特殊条件分：功能性幻觉　思维幻觉　心因性幻觉 感知觉终合障碍：哈哈镜　 思维障碍分：思维形式障碍　　思维的内容障碍　　思维逻辑障碍 思维的形式障碍：思维的奔逸　思维的迟缓　思维的贫乏　强制性思维（思维云集） 思维的迟缓：思维动作活动迟缓，联想困难，语量少，语速慢　，低沉．反映迟缓．效率低． 一般见于抑郁症． （正常人的思维：目的性　逻辑性　实践性　具体性　实践性　连贯性） 思维的贫乏：思想内容空洞，概念词语贫乏，对一般询问无明确应答性反应，或回答非常简单．回答语速不减慢，这个是思维贫乏和思维迟缓精神症状的鉴别要点之一 （智商　教育程度　思维受抑制） 　　　　　　一般见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态　 强制性思维：（思维云集）突然出现　迅速消失　内容不固定　不设法去控制　 区别：患者认为??己的思维不受自己意愿支配　 而，思维插入和思维被夺患者受自己意愿支配． 一般常见于精神分裂症　也见与脑器质性精神障碍． 思维的内容障碍：１）妄想　　２）强迫观念　３）超价观念　　 妄想：歪曲的信念，是病理的推断．一种脱离现实的病理思维　．（无中生有） 特点：１）毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论． 　　　２）对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐的结论． （独有和自我） 分类：关系妄想　　被害妄想　　物理影响妄想　疑病妄想　钟情妄想　 按起源分：原发性妄想和继发性妄想 原法性妄想：突然发生，内容不可理解，与以往经历无关和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念． 继法性妄想：以错觉幻觉．逻辑推理障碍情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者是在某些妄想基础产生的另一种妄想． 　　　 强迫观念：明知故犯　痛苦感　　主动求医　不是外加的　（自我强迫　反强迫） 强迫性人格不等于强迫观念　 包括：强迫性回忆　强迫性穷思力竭　强迫计数　强迫性怀疑　强迫性对立观念 （自己理解的，不知道对不对？）　 强迫观念和强制性思维的区别:强迫动作的区别: 强迫观念多见于强迫症　强制思维多见于精神分裂症　强迫动作多见与强迫症,也可以见于精神分裂症 强迫观念属于思维内容障碍　　强迫思维是属于形式障碍　强迫动作属于行为意识障碍 强迫观念有自己的知道，苦恼．　强迫思维无属于自己的思维活动 强迫动作自己知道感到并感到痛苦 强迫观念可以心理咨询　　　强制性思维不属于咨询范围． 强迫动作部分可以咨询.如是精神分裂部分的,超出范围. 强迫动作常伴有强迫观念 强迫观念和强迫动作都是强迫症 超价观念：片面的，偏激的　　强烈的感情色彩　　有一定人格基础　没有逻辑推理错误　 　　　一般见于人格障似和心因性心理障碍 与妄想的区别：内容比较符合实际　有一定的人格基础． 注意记忆与智能障碍：注意障碍　记忆障碍　智能障碍 注意障碍：心理活动集中（注意）注意增强　：多动症　注意减弱：不能再注意与之相关的其他事物． 特征：广度（范围）　强度（集中性）　稳定性(保持性) 选折性 记忆障碍: 记忆过程:识记 保持 再认 回忆 记忆增强分:记忆减退 遗忘 错构 虚构 记忆减退:神经衰弱者 一种诉,无记忆减退,仅为记忆困难. 轻:近记忆减退,记不住做事 重:远记忆减退,回忆不起个人经历,严重时不承认自己有记忆减退. 遗忘:有:逆行性遗忘 心因性遗忘 心因性遗忘:心理因素引起,对生活中某一特定时间的经历