心理咨询师技能总结三级.doc

PAGE  PAGE 12 心理咨询师技能总结（三级） （字体加重部分要求背诵） 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： ①主观世界与客观世界的统一性②心理活动的内在协调一致性③个性的相对稳定性 2、典型症状及行为。3、辨识求医行为（是否有主动求医行为。）　４.是否有自知力。 三、一般症状分类：对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1、精神状态：A. 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)　B. 情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C. 意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)　D. 人格完整性、相对稳定性 2、身体状态A. 有无躯体异常感觉 (觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差)　B. 求助者近期体检报告C、既往病史 3、 社会功能状态：　A. 工作动机与考勤状态B. 社会交往状况(接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张) //该求助者的主要症状是什么? ★认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 ★ 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。 ★情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 ★ 躯体方面：头痛、睡眠差 ★行为方面：如回避、强迫、退缩等。 ★社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 四、许又新临床评分标准 1分2分3分三项得分相加后 计算总分： 3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。病程短程（小于3个月）中程（3个月到1年）长程（1年以上）精神痛苦 的程度轻度 （可自己摆脱）中度 （须别人帮助才能摆脱）重度 （几乎完全无法摆脱）社会功能工作学习交往 轻微妨碍工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交不???工作学习， 社会交往完全回避//针对案例如何对求助者的心理冲突进行评定?心理冲突的性质 1.常形（1）现实性的；（2）道德性的。 2.变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。 如：1.求助者的心理冲突由现实因素引起；2.属于道德性的。基于以上两点，可以把该求助者的心理冲突定为常形 五、一般心理问题、严重心理问题、神经症的鉴别 与现实 刺激关系情绪反应 持续时间不良情绪 反应强度反应对象 泛化程度社会 功能心理冲突 （区分严重和神经症）一般 心理问题密切 (因果关系)1~2月理智可控制 (不太强烈)未泛化 轻度受损严重 心理问题相关 (较强刺激)2~6月 （1年以内）稍过 (剧烈)内容泛化一定影响常形有现实 意义有道德 色彩神经症性有关 (威胁不大)6个月以上太过 (强烈)充分泛化严重受损变形与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事不带明显的道德色彩六：鉴别诊断 1、严重心理问题诊断依据： ⑴排除器质性病变基础：虽然有生理症状，但是体检中未发现器质性病变； ⑵排除精神病性问题：按区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，无精神病性症状，因此可以排除精神病性问题； ⑶.排除神经症性问题：求助者心理冲突的性质是由现实性刺激引起, 具有现实意义和道德色彩，属于常形，因此可以排除神经症性问题； ⑷符合严重心理问题的诊断标准：症状由（生活中事件）引起，有没有泛化，情绪病症如何，病程长短，社会功能是否受损； ⑸所以该求助者属于严重心理问题 2、一般心理问题诊断依据： ⑴⑵⑶同上 ⑷排除严重心理问题：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 ⑸符合一般心理问题的诊断标准：症状由（生活中事件）引起，有没有泛化，情绪病症如何，病程长短，社会功能是否受损； ⑹所以该求助者属于一般心理问题 三级诊断技能内容总结 1、如何进行出诊接待 ①做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方眼睛） ②礼貌地接待方式和语言 ③间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 ④询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助） ⑤向求助者说明保密原则 ⑥向求助者说明心理咨询