各类导管护理2-选编.pptVIP

ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。今天我们就对ICU患者常见管道护理方法及具体护理措施进行基本的概括和学习，以便能更好地指导临床护理实践。; 第八章 重症监护各种导管的护理 ;;教学要求;引流的定义;;按引流术目的可分为：;;常用的引流物的种类; 引流管: 是引流条的拓展。 因为有了管腔，引流量有了很大的提高。 应用时根据对引流量评估选用不同管径的管子。 必要时也可多根成排放置。;; ;;十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.;优点 与途径中的伤面没有接触 因此对伤口愈合的影响很小。 加之低反应新材料的使用， 原则上留置时间不受限制;;（一）各种外科引流管的种类和功能; 2、单腔负压吸引流管 引流管 接负压（球或器）;;其优点是： 负吸引产生主动引流。 能使腔隙因负压而闭合;能使腔隙因负压而闭合 是优点?? 是缺点?? 在表浅部位（如：甲状腺、乳腺手术） 需要使腔隙闭合，负吸引流就成为优点。 在腹腔内 负压吸引会引起腹腔内组织紧贴包裹， 更快地失去对周围间隙的引流（约3-5天） 负压越高 包裹越紧 越早失效;所以在腹腔负压吸引流是有明显缺点的 因而用降低负压大小来减少腹腔内组织吸附 即持续低负压的方法（负压在4～6kPa）; 负压吸引管引流若长时间强负压可引起吸附组织（大网膜、肠壁）的坏死产生并发症。 使用负吸引流管的病人一定要严密观察。 腹腔内单腔负压引流管要慎用。;3、双腔管、双套管;负压;;双套管： 在一个较细的引流管（内管） 外套一较粗套管（外管）即为双套管。;双套管负压引流;引流管（内管）----抽吸引流 外套管（外管）----??撑、收集、隔绝;负吸;;负吸;负吸;;较之双腔管它的优点 截面积有明显的缩小而效果一样。 经过改进的双套管可以和外界隔离。;; 小孔开放： 则双套管间与大气相通。 小孔以无菌纱布包裹过滤空气,并经常更换。 内管负吸与小孔进气流量决定套管间的压力。（负压不宜低与20kPa） 外套管----起支撑引流作用， 内吸管----起引流液吸除作用。 ;小孔冲洗： 外接液体滴入小孔 冲洗 套管间 内管;冲洗----- 可以保持内管的通畅和套管间的清洁。;是否会冲洗外套管外??? 取决于 滴入液体速度 吸除液体速度 比值 即滴入速度与负压的调节;套管外冲洗的优点是： 可使被引流物稀释 或脱落、坏死组织溶解， 最大限度的发挥引流管的治疗作用。;;;护理;护理;单腔引流管;胃造瘘管;护理;;T管;T管;T管护理;护理;护理;胸腔闭式引流管;;适应症;引流原理;体位 ;;;胃肠减压管;护理;;（二）外科引流管的评估;（三）各种引流管的固定;;妥善固定;（四）护理要点; 重症监护室各类导管的护理;硬脑膜下引流; ;目的;1）引流袋高度;2）标记;3）引流速度及量;4）体位;5）保持引流管通畅;6）脑脊液的颜色、量、性状;7）严格遵守无菌操作原则;8）拔管;9）脑室引流管引流不畅原因;高压性头痛与低压性头痛区别; 2、硬脑膜下引流;护理;硬膜下引流不畅处理; 3、创腔引流;4、囊肿引流（也称脓肿引流）;总结：颅脑术后各种引流管护理;;三、各种营养管的护理;;肠