危重症病人的抢救.ppt

危重病人的抢救;危重病人的定义;手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始. ;抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！;时间就是生命—早起动;;抢救站位图;1.了解病人的病情，知道现在工作区域内 发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应 用. ;3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫。 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！） ;抢救病人时对护士的要求;医生与护士的共识与思路;抢救理念;一、气道;清理气道;打开气道;打开气道;建立气道;二、动力;三、通路;静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉 原因： 1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。;抢救期间首选的液体;关于心肺复苏用药的问题：;CPR用药;废用原因;呼吸兴奋剂使用;复苏时第一线药物的应用;肾上腺素;肾上腺素;肾上腺素剂量;肾上腺素用药途径;胺碘酮 ;胺碘酮适应症：;胺碘酮的使用： ;利多卡因;利多卡因;1心脏骤停早期,为呼吸性酸中毒；随时间推移，发生代谢性酸中毒。 碳酸氢钠曾长期作为心肺复苏一线用药，目的主要是纠正组织内酸中毒。 目前认为，在心脏骤停早期，主要是由于呼吸停止所继发的呼吸性酸中毒，如过早给予碳酸氢钠则可引起不利反应。 2它已不再作为心脏骤停时的第一线药物。;1.短暂的碱中毒，使氧解离曲线左移，减少血红蛋白中氧的释放，加重组织的缺氧； 2.电解质平衡紊乱，降低游离钙和非游离钙之比，使血清中钾离子进入细胞内，诱发恶性心律失常，并产生高血钠，增加血浆渗透压； 3.碳酸氢钠本身可直接抑制心脏功能，降低儿茶酚胺的活性； ;1有效通气及胸外心脏按压10分钟后PH值仍低于 7.1； 2心脏骤停前即已存在代谢???酸中毒； 3对高钾血症所致的心脏停搏或威胁生命的高血钾,应用碳酸氢钠是有效的。 4掌握宁酸勿碱的原则。即晚用、少用、慢用 ;碳酸氢钠使用;阿托品;去甲肾上腺素 ;心肺复苏用药;抢救环境的管理;家属的安抚;谢 谢