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PAGE  PAGE 7 实习 健康危险因素评价 【目的】 学习对个体健康危险因素的评价，即健康危险因素评价的方法。 【习题】 根据图1、表1和表2试作一位45～49岁男性的健康危险因素评价。 【方法和步骤】 (1)拟订调查表，收集个人危险因素的资料。如健康危险因素调查表(表3)。 (2)收集当地年龄、性别、疾病死亡率资料。如表2第2项。 (3)危险因素评价的关键步骤是将危险因素转换成危险分数。本实习应用Geller－Gesner表将有关危险因素换成危险分数值(见表1)。 (4)组合危险分数：将每一项危险因素对某病死亡率的影响进行综合。计算时将大于1.0的数值相加，如计算心脏病组合危险分数时，有几种危险因素同时存在，如收缩压为24kPa（180mmHg），查40～44岁男子危险分数转换表（略）得危险分数为2.7，大于1.0的数值则为1.7，同时将其他几种危险分数超过1.0的部分数值相加，两项合计即为心脏病的组合危险分数。将上列从危险分数转换表中查得的数值填入表2。余类推。 (5)存在死亡危险：即平均死亡率×组合危险分数＝存在死亡危险。 (6)计算评价年龄。死亡率与年龄呈函数关系如图1。由死亡危险总计查图得出评价年龄。 (7)计算增长年龄。根据本人存在的危险因素，医生针对性提出降低危险因素的建议。如被评价者采取这些建议如服降压药、参加体育锻炼、戒烟、减少饮酒等。危险因素将减少，危险分数将相应下降。表2第9项为医生建议，第10、11项为新的危险分数。按上述计算评价年龄的方法，同理可以计算存在死亡危险，得出增长年龄。 (8)分析实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的关系。 健康型：实际年龄评价年龄增长年龄 自创性危险因素型：评价年龄实际年龄增长年龄 难以改变的危险因素型：评价年龄增长年龄实际年龄 本方法适用于25～60岁年龄组，已有心脏病或其他器质性疾病患者不宜使用。 每10万人口预期死亡数 23000 19000 15000 9000 5000 3000 40 45 50 55 60 65 年龄(岁) 图1 预期死亡率与年龄间函数关系 表1 45～49岁男子危险分数转换表 测量项目 结果 危险分数 1. 心脏病 收缩压（mmHg） 200 3.9 2.7 1.6 1.0 0.7 舒张压（mmHg） 105 2.7 1.4 95 1.2 90 1.0 85 0.9 80 0.8 胆固醇（g/L） 2.80 1.5 2.20 0.7 1.80 0.5 糖尿病 有 5.4 已控制 2.7 无 1.0 体育活动 静坐作业 1.3 少活动 1.1 适当活动 0.9 经常活动 0.8 家族史 父母亲70岁前死于心脏病 1.6 有1人死于心脏病 1.2 无心脏病家族史 0.8 吸烟（每日） 40支以上 2.0 20～39支 1.5 10～19支 1.1 1～9支 0.8 无 0.7 体重 超过正常60% 1.4 超过正常40% 1