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概论 一、社会医学(social medicine)的概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体与群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 二、社会医学的研究内容： 1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。 2.研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。 3.研究社会卫生策略和措施。 *历史上，医疗卫生事业发展经历了三次卫生革命：第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神疾病和意外伤害等。第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现世界卫生组织倡导的“人人享有卫生保健”的目标。 三、我国社会医学的基本任务（4）：1.倡导积极健康观和现代医学模式2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平 3.制定社会卫生策略和措施4.开展健康弱势人群保健和社会病控制 四、社会医学的基本理论： 1.卫生事业与社会协调发展 2.健康与社会经济发展的双向作用 3.生理、心理、社会健康的观点 4.关注高危人群和高危因素 5.疾病防治中社会因素的决定作用 6.卫生工作要求全社会参与 第二章 医学模式 一、医学模式(medical model)的概念：医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。 *特点：1.产生的社会性2.存在的普遍性3.作用的广泛性4.发展的渐进性 二、医学模式的演变（5）： 1.神灵主义医学模式 2.自然哲学医学模式 3.机械论医学模式 4.生物医学模式 5.现代医学模式 三、影响人群的健康因素 生物遗传 环境因素 行为与生活方式 四、健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态 健康社会决定因素 一、健康社会决定因素(social determinants of health,SDH)概念：健康社会决定因素（SDH）是在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生的影响因素。 二、社会资本：指个人所拥有的社会关系成为一种社会资源而被个体利用。个人 的社会网络的范围、信任程度、互惠程度等是测量社会资本的维度 三、健康社会决定因素模型的内容（6）： 1.年龄、性别和遗传因素 2.个体生活方式 3.社会支持网络（社会资本：是指个人所拥有的社会关系成为一种社会资源而被个体所用；个人的社会网络的范围、信任程度、互惠程度等是测量社会资本的维度） 4.社会经济地位 5.其他社会结构因素：工作环境、城市化、卫生保健服务 6.宏观社会经济、文化和环境：政治，文化、价值观与社会规范，环境 四、经济发展对健康的作用和问题： 1、经济发展促进健康水平提高：经济发展提高居民物质生活水平、有利于增加卫生投资、通过对教育的影响间接影响人群健康 2、经济发展带来新的健康问题：环境污染和生态破坏、生活方式的改变、现代社会病的影响、心理健康问题的凸显、负性社会事件的增多、社会人口特征的剧烈变化 五．健康对经济发展的作用： 增加劳动力供给2提高劳动生产率3减少疾病损失4促进教育收益实现5促进自然资源利用 第五章 社会环境因素与健康 一、社会制度影响健康的途径：1.分配制度对居民健康的影响2.社会制度对卫生政策的决定作用3.社会制度对健康行为的影响 第六章 社会文化因素与健康 一、教育对健康的影响（3）： 1.教育影响人们对生活方式的选择2.教育影响人们对卫生服务的利用3.教育影响人们的就业机会及收入 第七章 行为心理因素与健康 一、健康相关行为：指个体或群体与健康和疾病有关的行为。分促进健康的行为和危害健康的行为 二、行为心理问题的干预： 1政策干预 2社会工程设施干预 3大众媒体干预 4社区干预 5组织干预 第九章 社会医学研究方法 一、社会医学的相关研究方法（5）： 1.调查研究（调查研究的方法有多种，有定性研究、定量研究、现况调查、病因学研究、回顾性调查、前瞻性调查、观察法、访谈法、信访法、全面调查法、非全面调查法） 2.实验研究 3.评价研究（社会医学特有的综合评价方法：①健康危险因素评价②生命质量评价③卫生服务评价） 4.德尔菲法 5.文献研究 二、社会医学研究过程：第一步 选择课题，陈述假设 第二步 制定研究方案 第三步 收集资料 第四步 整理和分析资料 第五步 解释结果 三、定性研究方法（4）:1.深入访谈法2.专题小组讨论法3.选题小组讨论法4.观察法 四、1.信度（reliability）：是指所得结果的可靠程度（复测信度、复本信度、折半信度） 2.效度