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PAGE  农村卫生项目社会评估指南 第  PAGE 10页 PAGE  PAGE 10 农村卫生项目社会评估指南 Sarah Cook （莎琳） 周学军 社会评估简介 每个县的项目建议书必须包括对与项目相关的社会背景和社会视点的分析与讨论。社会评估是为了保证项目考虑到那些影响项目或/和受项目影响的各个不同的群体或机构的需求和利益。这些应该包括： 受项目直接影响的人群（无论是正面的，还是负面的）； 那些应该从项目中受益，但面临不能受益风险的人群；和 （通过他们的支持或反对）影响项目结果的机构或人。 每个县的项目建议书需要说明在项目准备阶段做过社会评估。 以下设计的大纲和内容是为了帮助各县操作社会评估以保证：1) 项目建议书已经包含了相关的必要信息；和2）项目活动和监测机制的设计考虑到了这些信息。 农村卫生项目的社会评估 这个新的卫生项目的核心目标包括改进农村人口（尤其是弱势群体）公平地获得高质量的医疗服务，包括公共卫生服务。 社会评估主要关注如下内容： -是否所有人都能公平地从项目活动中受益；和 -不同人群，特别是贫困或/和其它脆弱群体的卫生需求是否被考虑到。 因此，社会评估的主要问题是： -你们县不同人群特别是脆弱群体面临哪些健康问题？不同人群在获取医疗服务方面面临哪些困难或问题？ -你们建议的项目活动是如何针对这些问题的？ -如何监测项目活动以保证项目目标的实现？ 项目建议书应包括哪些信息？ 为了达成以上目标，县项目建议书需要提供以下一些信息（后面还要继续详细讨论）： 背景资料： 县的社会、经济和文化背景信息。包括人均纯收入，贫困人口和贫困发生率；卫生系统的情况；不同人群在获公平获取高质量医疗服务方面面临的机会和问题包括各种限制因子 识别不同人群对医疗服务的需求和对现有医疗资源的利用情况。项目在设计时应该特别考虑民族、收入、性别、年龄、残疾、居住地点等限制因子对不同人群的影响，并考虑如下问题： 与项目相关的特殊人群是谁？ 项目如何影响这些人？项目能帮助他们什么？ 项目设计和实施的意义是什么？ 利益相关方分析： 讨论关键利益相关方及他们的利益。利益相关方是指最可能被项目影响或能够影响项目的人。社会评估中应该包括：利益相关方的关注与利益；利益相关方如何影响或被项目影响；在项目的设计过程中，如何与其协商。讨论可以采用座谈、关键小组访谈、利益相关方座谈会等形式。（详见后面的利益相关方分析部分）。 3．项目设计和实施涉及内容： 如何通过不同人群的参与，使项目能够保证不同的人群公平的获得高质量的医疗服务。应该讨论以下的问题：如何通过社会评估使项目获得最贫困人口和最脆弱人口的意见；在项目的实施和监测过程中不同人群如何参与到项目全过程。 讨论如何监测和评估项目影响，包括监测社会影响的指标，正在收集哪些信息，还需要收集哪些信息。  1.背景：县级背景信息 社会评估所涉及的很多信息已经包含在整体项目建议书模板中（详见县级项目建议书模板）。这可能在主体文本中，也可以在附件中。 信息的来源：很多信息可通过查二手资料和从政府相关部门机构获得。其它资料需要通过调查获得。 1．总体社会经济情况 如： 收入：人均家庭收入水平及变化。 人口：主要人口统计数据，分性别、年龄等。 民族：汉族、少数民族情况。 贫困率：用不同方式反映贫困情况，如低保比例、贫困户、医疗救助情况等。 文化教育情况：受教育年限、文盲率等。 地理因素：到乡镇或县城的距离、或所需时间（考虑是否山区和交通状况等）等。 2．主要卫生指标 与卫生系统相关的指标：医疗设施、医疗服务提供能力、财政机制等 健康水平：当地主要健康问题、残疾人情况、慢性病情况、因病致贫、合作医疗参与情况等。 3．不同人群分析 识别不同人群对医疗服务的需求和对现有医疗资源的利用情况。应该特别考虑民族、收入、性别、年龄、残疾、居住地点等限制因子对不同人群获得医疗服务的影响。 例如，应特别关注如下人群： 极度贫困的家庭（五保户、特困户）。贫困人口和边缘贫困人口：人均家庭收入在最低的十分之一和五分之一的人口。居住在偏远或交通不便地区的家庭和村落。妇女，尤其是生育年龄的妇女。儿童和老人。无地或失地农民。流动人口，包括流出和流入人口。存在语言、文化等或其它障碍的少数民族人群。文盲及半文盲。因病致贫的家庭和个人。有慢性病患者或残疾人的家庭。未参加新型农村合作医疗的人群（未参加的原因和他们的健康问题）。参加新型农村合作医疗中不能报销或不能利用医疗服务的人。 2.