金融消费争议处理制度.doc

1040729版 ○○保險代理人(股份)有限公司(參考範本) 金融消費爭議處理制度 (含申訴程序及標準作業流程) 104年7月○日訂定 第一條　　規範目的 本公司為妥善處理金融消費者提出之金融消費爭議，以期盡速解決紛爭及落實金融消費者權益保障，提昇服務品質，落實保險代理人服務之效能，爰訂定本處理制度。 第二條　　適用範圍 （一）本處理制度所稱之消費爭議，是指金融消費者透過本公司與保險公司洽定保險契約，就相關服務所衍生之民事爭議。但有下列情形者非屬之： 1.金融消費者係金融消費者保護法第四條所定之專業投資機構或符合一定財力或專業能力之自然人或法人。 2.依金融消費爭議處理機構評議委員資格條件聘任解任及評議程序辦法第十五條，其屬評議決定應不受理之案件。 （二）爭議類型 1.金融消費者請求保險金給付而涉及下列情形之一者，為理賠爭議： (1) 不保事項（除外責任）。 (2) 投保時已患疾病或在妊娠中。 (3) 承保範圍。 (4) 契約效力。 (5) 契約時效。 (6) 條款解釋。 (7) 違反告知義務。 (8) 醫療單據認定。 (9) 其他。 2.金融消費者非請求保險金給付而涉及下列情形之一者，為非理賠爭議： (1) 續保爭議。 (2) 公證人之立場不公正。 (3) 公證人之專業性不足。 (4) 未收到保單或收據。 (5) 未經法定代理人同意。 (6) 未經被保險人同意。 (7) 未遵循服