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HIV检测前咨询——职业暴露 ;什么是职业暴露？;谁有职业暴露感染HIV的危险;什么是意外 什么是事故;职业暴露时局部应急处理措施;职业暴露感染HIV的可能性;乙型肝炎病毒职业暴露应急预案;职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程;步骤1——紧急处理 建议在暴露后尽早开始紧急处理。 如被针具刺伤时，为伤口放血，并用温和的皂液清洗伤口。 如血滴溅到眼睛时，立刻用消毒水冲洗眼睛。 ?;职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程;步骤2——医务人员开展暴露危险评估;艾滋病病毒职业暴露级别分为三级 一级暴露： （一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 ; 二级暴露： （一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。;三级暴露： （一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 ;根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 轻度类型: 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 重度类型: 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。 暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。; 根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。;步骤3——暴露后预防咨询;源病人检测;源病人检测;职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程;暴露后预防;世界卫生组织暴露后预防指南;中国暴露后预防原则; 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟??得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。; 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。; 预防性药物治疗方案 （1）基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂） 300 mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。本程序适用于轻度低危暴露。 ; 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。 暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。; 强化用药程序： 基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本程序适用于严重暴露。 ; 随访和咨询的内容包括：在暴露后立即采一份血样,然后第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。;;;步骤３：确定PEP使用的建议;事故报告与登记 1、重大事故在紧急处理的同时要立即向主管领导和有关专家报告，主管领导和有关专家要立即到现场对处理方法具体指导，以获得正确的处理。详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动） ;步骤4——检测前咨询 ;职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程;步骤5;步骤6;卫生工作者自我检测;谢谢