新生儿静脉营养及其临床应用_张伟利.pdf

中国实用儿科杂志 2008年 10月 第 23卷 第 10期 · 723· 影响有效循环血量 , 呈低容量状态 ;(3)抗利尿 激素分 泌增 多 , 导致水潴留和稀释 性低血 钠 。 上述因 素均产 生液体 潴 留 , 病程 2 ～ 4d可出现自发 性利尿 , 肺 功能改 善 , 肺血管 阻 文章编号 :1005 -2224(2008)10 -0723 -05 力下 降 , 可能 发生 PDA, 疾 病后 期可并 发支 气管 肺发育 不 新生儿静脉营养及其临床应用 良 (BPD), 液量过 多可 发生 心功 能不 全 、NEC和脑 室内 出 血 (IVH)等 , 故液 体 治疗 须慎 重 。 采 用略 保 守的 方 案 , 1250g者 第 1 天 10% GS 60 ～ 70mL/kg, 1000g者 70 ～ 张伟利 90mL/kg, 以 后 每 日 增 加 10 ～ 20mL/kg, 可 增 至 100 ～ 120mL/kg。输 糖速度 4 ～ 5mg/kg· min(血糖低者需增加输 糖速率 )。 若合并 PDA时 , 限 制输 液量 , 每日 ≤ 100mL/kg, 中图分类号 :R72　文献标志码 :A 必要时予呋塞米 。 若 1 ～ 2周仍无利尿时 , 为防止发生 BPD 　　【关键词 】　婴儿 , 新生 ;静脉营养 应限制液体入量 , 并应用呋塞米 、激素和支气管扩张剂等 。 　　Keywords　Neonate;Intravenousfeeding 5.2　新生儿腹泻 　新生儿腹泻伴有脱水时提倡静脉补液 , 除严重腹泻者暂停配 方乳至多 6h, 一般不 主张禁食 。 每日 　　临 床上对一些 不能口服喂 养的新生 儿 , 如 生活能力 低 总液量包括累计损 失量 、生理 需要量和 继续损 失量 。 新 生 下的极低 出 生 体 重 儿 , 严 重 窒 息 、严 重 呼 吸 窘 迫 综 合 征 儿尤其早产儿脱水 程度难 以估计 , 最好 用连续 体重测量 来 (RDS)患儿 , 有先天性消化道畸型 , 如肠闭锁等需要外科 手 帮 助评 断 。 总液 量的 1/2在 前 8h滴 入 , 但需 控制 输液 速 术的新生儿以及有坏 死性小 肠结肠炎 的患儿 等 , 常 常需 要 度 , 足月儿 8 ～ 10mL/(kg· h), 早 产 儿则 宜 ≤ 7mL/(kg· 通过静脉来供给营养 。 静脉营 养又称肠 道外营 养 , 包括 部 h)。 严重脱水有周围循环 衰竭者 , 应先 给等渗 晶体液 生理 分肠道外营养 (partialparenteralnutrition, PPN)和 全部肠 道 盐水扩 容 (重度 酸 中 度 者可 予 1.4%NaHCO3 替 代 )10 ～ 外营养 (totalparenteralnutrition, TPN)。 通过静脉营养使 患 20mL/kg, 30 ～ 60min内静脉 输注 , 之 后再 补充 胶体 溶液 如 儿的营养状况得到改 善 , 肠 道得到 休息 , 使疾病 易于