心力衰竭發生及进展的新视点--甲状腺功能减退的作用.pptVIP

心力衰竭发生及进展的新视点－－甲状腺功能减退的作用;;心肌细胞丢失 容量过负荷;Danzi S, Minerva Endocrinol. 2004;29(3):139 ;回顾分析了2007年1月~2008年12月居住于深圳市龙岗区社区的确诊为心力衰竭的患者的病历资料，142例有甲状腺功能检查者入选。 ;我们对阜外医院2466例心衰患者的回顾性分析发现，患者的纽约心功能分级以及左心室收缩功能与其甲状腺激素水平呈正相关，甲状腺激素水平越低者心功能越差。 ;心衰时的甲状腺水平与预后的关系;若患者在AMI后出现甲减，则预后不良，在 AMI 后的第一周，患者的T3和TSH水平快速下降，反T3增加而T4可仍在正常水平，而对于T3水平持续低下的患者，其预后也相对较差。 笔者曾对阜外医院的413例 AMI 患者进行分析，显示血浆T3水平与心功能状态及心肌损伤程度相关，血浆T3水平越低，患者的心功能越差，心肌损伤程度越重，心肌酶水平越高。 包括亚临床甲减在内的轻度甲状腺功能异常不仅与传统的冠心病危险因素如血脂异常有关，还与冠心病的死亡率有关，即便是轻度的甲减也会导致心肌对急性缺血的反应过强; 美国的流行病学资料显示，心衰患者中约30%合并甲状腺激素水平低下，且随着心衰程度的加重而更低；而甲状腺功能低下的患者出现心衰的概率也增加。 而2009年由中华医学会内分泌学分会