急性冠脈综合征指南中心电图规范化解读.pptVIP

急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读 ;一、急性冠状动脉综合征的概念;二、急性冠状动脉综合征的相关指南;2004年，211页;三、急性心肌梗死的定义及相关心电图标准;四、心电图在 ACS分类中的作用;ACC/AHA 2007 NSTEMI;五、心电图在ACS诊断中的作用;六、心电图在ACS治疗中的作用;时间就是心肌！时间就是生命！！;七、心电图在ACS预后评估中的作用;死亡率随着ST段抬高的导联数的增加而增加。初始12导ECG上预测死亡的重要因素包括左束支阻滞（LBBB）和前壁心肌梗死。 ;八、ACC/AHA处理ST段抬高型心肌梗死指南（ECG 作用和相关规定）;(一)院前处理 ;(一)院前处理;(二)在急诊科的初步识别和处理 ;局限于V1至V4导联的ST段明显下移，伴随右胸导联的高R波和直立的T波，提示正后壁心梗和左回旋动脉阻塞。这种情况下，后壁导联（V7或V8）及二维超声心动图非常有助于诊断 对于新出现的LBBB伴有典型缺血病史的患者，应采用下列3种ECG标准之一诊断为心肌梗死：①在QRS正向波的导联上ST段抬高≥0.1mV；②V1－V3导联上ST下移≥0.1mV；③在QRS呈负向波的导联上，ST段≥0.5mV。 ;将ECG评估再灌注治疗效果的作用定为：Ⅱa类 1．开始溶栓治疗后的60－180分钟之间应该监测ST段抬高，心律和临床症状等情况。提示再灌注的无创检查结果包括：