救灾培训医疗大纲(试用版).pdf

中国红十字会总会训练中心培训基地 基础灾害救援培训医疗大纲 （试用版） 课程名称：检伤分类 建议培训时间：30 分钟 培训地点：室内 培训师： 医疗培训师 培训方式：PPT 培训装备：START Triage 卡 课程目标：1、掌握大规模伤害事件的定义及应急反应流程 2、了解灾害现场检伤分类的起源、目的及使用条件 3、掌握优先治疗顺序 4、掌握 START 的方法及技巧 5、掌握分类卡的使用方法 知识点: 1、大规模伤害事件的定义及应急反应流程 2、检伤分类的起源、目的及使用条件，通用标准 3、START 分类方法 4、RPM 5、开放气道和止血 6、注意事项：动态过程及现场不安全 7、课上练习题 课程难点： 优先顺序 只检伤分类不诊断 为什么不做 CPR 一、大规模伤害事件的定义：一个事故产生了大量的伤员，急救系统 1 中国红十字会总会训练中心培训基地 不能以日常的方式去进行救护。大规模伤害事件包括灾难，但并非所 有的灾难都是大规模伤害事件。 大规模伤害事件应急反应包含四个方面： ? 搜索与营救 ? 伤员分类与初步治疗 ? 确定性治疗 ? 伤员疏散 二、检伤分类（Triage） 创伤的检伤分类是灾害医学的重要组成部分, 是灾害现场医疗急 救的首要环节。当医疗救护人员面对现场大批伤员, 第一步救援措施 必然是快速检伤分类, 将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来; 然后 再分别按照伤情的轻重, 依先后顺序给予医疗急救和转运送院。因此, 灾害救援现场的检伤分类具有十分重要的作用。 triage 一词由法文翻译而来，表示“分类、排序”的意思。最早由 战争时的紧急需要催生，普遍认为最早在战场上使用伤员分类的医生 是拿破仑军队的外科总医师 Baron Dominique-Jean Larrey。军队外 科医生们不断的对急救检伤系统进行改进，并在第一次世界大战中广 泛应用。1964 年 Weinerman 等发表了首个应用于急诊部门的民用伤 员分类系统。之后民用伤员分类系统被不停的改进和发展，以更好的 应用于急诊部门和灾难抢救中。 条件：当对医疗卫生的需求明显大于现有医疗资源时，条件是相对的 （大规模伤害事件时医疗资源不堪重负） 2 中国红十字会总会训练中心培训基地 目的：将有限的医疗资源分配到那些最需要、而且最有希望救治成功 的病人身上（最少的时间、最少的资源救最多的人） 国际公认标准：将伤员分为四类标签: 黑色(死亡或者没有希望); 红 色(立即处理); 黄色(延迟处理); 绿色(可自行走动的轻伤员) 第一优先-红色牌 第二优先-黄色牌 第三优先-绿色牌 最不优先-黑色牌 START 方法 灾难急救检伤分类中较广为接受的是START（Simple triage and rapid treatment，简单分类、快速治疗） 起源：源于上世纪80年代加利福尼亚Hoag医院和Newport海岸警卫队 Newport Beach Fire and Marine (California) ，并于1994年改良 之后广泛被使用。