2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读、病史采集及病例分析(十七).docxVIP

医学首选 金英杰教（） 2016年医师资格口腔实践技能考试 第三考站 辅助检查结果判读病史采集及病例分析（十七） ２．凝血时间测定(CT)(１)正常参考值:活化法:１．１ ４~２．０ ５m i n;试管法:４~１ ２m i n.(２)临床意义１)延长见于凝血因子缺乏、血液循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等.２)缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等.３．血浆凝血酶原时间(PT)(１)正常参考值:１ ２~１ ６秒. 患者测定值超过对照值３秒以上为异常.(２)临床意义延长:１)广泛而严重的肝脏实质性损伤,如急性重症肝炎及肝硬化.２)先天性外源凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏.３)获得性凝血因子缺乏,如:急性 D I C 消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素 K 缺乏.４)血循??中有抗凝物质存在:如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂 缩短:１)D I C早期呈高凝状态.２)血栓栓塞性疾病和其他血栓前状态(凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等).３)口服避孕药.４)先天性凝血因子 V 增多.４．活化部分凝血活酶时间(APTT)(１)正常参考值:２ ４~３ ６秒. 测定值超过正常对照值１ ０秒以上为异常.(２)临床意义延长:１)凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症.２)血友病甲、血友病乙(Ⅸ)部分血管性假血友病患.３)严重的凝血酶原(因子Ⅱ)及凝血因子Ⅴ、Ⅹ减少和纤维蛋白原缺乏:肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症. 肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等.４)血循环中有抗凝药物存在:如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等.５)系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病.缩短:１)凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高.２)血小板增多症.３)高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;D I C 高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗死.４)妊娠高血压综合征和肾炎综合征,静脉穿刺不顺利混入组织液.５)血栓前状态和血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成.５．凝血酶时间(TT)(１)正常参考值:１ １~１ ８秒.(２)临床意义延长:超过正常值３秒１)纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在(S LE、肝素、肾病)以及 AT－Ⅲ显著提高.２)纤维蛋白原降解物(FDP)的增加(如 D I C纤溶期).３)纤维蛋白原减少.４)纤维蛋白原功能障碍.５)纤维蛋白原分子异常.６)尿毒症缩短:１)高 FG 血症.２)钙离子存在时或标本有微小凝结块及pH 呈酸性.６．纤维蛋白原(１)正常参考值:２~４g / L.(２)临床意义增加:１)机体感染;毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症.２)无菌性炎症:糖尿病、肾病综合征、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎.３)糖尿病酸中毒.４)心血管疾病:动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗死、放射治疗.５)妇女经期、妊娠晚期、妊娠期高血压疾病及剧烈运动后.６)放疗后、灼伤、休克、外科大手术后、恶性肿瘤等.减少:１)肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩.２)砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少.３)D I C:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进,纤维蛋白原呈进行性下降.４)原发性纤维蛋白原缺乏症.５)原发性纤溶活性亢进.６)恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术.７)门冬酰胺酶治疗白血病.