医学影像学课件 生殖系统1.pptxVIP

第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙;第二节 女性生殖系统;（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤;卵巢正常解剖;卵巢囊肿;浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤;卵巢浆液性囊腺瘤;囊性畸胎瘤;;卵巢癌;组织学上分为两种： 1.浆液性囊腺癌：占卵巢癌的多数，为卵巢瘤恶变而来，肿瘤为半囊性或囊实性，囊壁上有明显的乳头状突起，容易发生种植性转移（腹膜、大网膜、脏器表面），产生大量腹水。 2.黏液性囊腺癌：由黏液性囊腺瘤衍变而来，肿块呈多房性，囊内可见乳头状增生，常伴有出血和坏死区。;卵巢癌临床分期;影像学表现;卵巢囊腺癌;卵巢囊腺癌;卵巢癌钙化;卵巢癌种植转移;MRI检查： 形态学改变类似CT，可见盆腔内囊实混合 性肿块。 长T1长T2信号。 增强扫描实性部分明显强化。 显示腹水、转移、及邻近结构的直接侵犯。 ;鉴别诊断;卵巢转移瘤;（二）子宫肌瘤;;;子宫正常解剖;子宫正常解剖;（三）子宫癌;宫体癌（子宫内膜癌）; 子宫内膜癌。CT平扫（A、B）示子宫体积增大，宫腔内不规则等低混杂密度影，增强扫描（C、D）示病灶未见明显强化，与正常子宫分界不清楚，内部密度不均匀。;MRI表现： 子宫内膜增厚，T2WI上内膜信号不均匀，部分可见子宫内低信号连接带中断，为子宫内膜癌侵犯子宫基层的重要征象。 增强扫描：内膜癌呈现不同程度强化与正常内膜分开。 宫颈及宫旁受侵的形态学改变同CT ; 子宫内膜癌。MRIT2WI（A）平扫示宫内卵圆形混杂信号肿块，与子宫壁之间见线样低信号；T1WI（B）肿块呈不均匀低信号；增强扫描（C）肿块不均匀强化。;T2WI;子宫内膜癌MRI Ⅰ期;子宫颈癌;宫颈癌大致临床分期;影像学表现;宫颈癌 IIb期;宫颈癌IIIb期;宫颈癌IV期;宫颈癌膀胱瘘;宫颈癌盆腔淋巴结转移;宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移;宫颈癌复发侵蚀骨骼和肌肉;MRI表现: 1.子宫颈体积增大，形态不规则。 2.T2WI肿块信号明显高于肌肉组织 ， T1WI呈等信号。 3.宫颈管破坏，或堵塞引起子宫内积 液，宫腔扩张呈水样信号。 4.阴道壁及子宫旁组织受侵犯征象。;宫颈外缘基质环完整 （Ⅰb）;侵犯后穹隆???Ⅱa） 宫旁边界光滑;侵犯前穹隆及宫旁（Ⅱb） 右侧闭孔淋巴结转移;阴道下端受侵（Ⅲa）;左侧输尿管下端受侵，左侧肾积水（Ⅲb）;膀胱及直肠壁受侵（Ⅳa）;宫颈癌动态增强;动态增强不同时相表现;;宫颈癌弥散加权成像;宫颈癌;宫颈癌组织的ADC值低于正常宫颈组织;对转移淋巴结显示;鉴别诊断;（四）先天异常;第四节 男性生殖系统;前列腺正常解剖;前列腺正常解剖; 前列腺划分为基质区、中央区、外周区和移行区。 前列腺分成五个叶，即前、中、后叶及两个侧叶。;良性前列腺增生BPH;;前列腺增生;前列腺增生;前列腺体积增大，部分局限性突入膀胱，中央带信号不均匀，其内可见结节样T2WI稍高信号，T1WI等信号，边界清晰，可见包膜影。病理：BPH;BPH DWI、MRS图像;前列腺癌;前列腺癌的分期;影像学表现;前列腺癌;前列腺癌;前列腺癌CT增强;MRI表现： 对发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高的价值。 TIWI上前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号，难以鉴别肿瘤。 T2WI上，前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围带内低信号结节影，因此肿瘤与周围组织的信号有显著差异，易发现早期肿瘤。进展期，前列腺包膜受侵犯，局部隆起变形、中断，提示侵犯和穿破。;前列腺癌：MRI平扫是前列腺体积增大，左前方见一类圆形异常信号影，边缘尚清楚，内信号不均，T2WI（A-C）以高信号为主，T1WI（D）以低信号为主。增强扫描（E-H）示肿块轻度不均匀强化。;累及整个腺体;直接侵犯精囊;PCa MRI平扫图像;前列腺磁共振波谱;PCa DWI、MRS图像;图1;图2;鉴别诊断;（三）睾丸肿瘤;;;Thank you ！~~