医学影像学课件 消化系统与腹膜腔1 1.pptxVIP

消化系统与腹膜腔;第一节 食管与胃肠道;一 检查技术;二 正常影像表现;二 正常影像表现;;二 正常影像表现;二 正常影像表现;二 正常影像表现;二 正常影像表现;二 正常影像表现;二 正常影像表现;二 正常影像表现;二 正常影像表现;;三 基本病变表现;三 基本病变表现;三 基本病变表现;三 基本病变表现;三 基本病变表现;四 疾病诊断;;四 疾病诊断;;;四 疾病诊断;四 疾病诊断;四 疾病诊断;;;;四 疾病诊断;四 疾病诊断;四 疾病诊断;四 疾病诊断;;;;四 疾病诊断;;四 疾病诊断;四 疾病诊断;;;;;四 疾病诊断;四 疾病诊断;四 疾病诊断;四 疾病诊断;;;;;四 疾病诊断;四 疾病诊断;四 疾病诊断;;;四 疾病诊断;四 疾病诊断;四 疾病诊断;四 疾病诊断;;;疾病诊断;疾病诊断;疾病诊断;疾病诊断;第二节 肝脏、胆系、胰和脾;3、 CT检查;增强检查 目的：增加正常肝组织与病灶的密度差 鉴别病???的性质 显示肝内血管解剖 方法：三期法 动脉期—20~25秒 门脉期—55秒 实质期—60秒以上或5~7分钟 动态增强检查 时间-密度曲线 CT灌注检查 多用于科研 ;4、MRI检查;动态增强MR血管造影（DCE-MRA）— 经静脉快速注射Gd-DTPA后 用快速三维梯度回波序列（3D-GRE）扫描显示肝动脉、肝静脉、门静脉;（二）正常影像表现 3、CT检查 1、正常表现 CT平扫 肝实质呈均匀软组织密度，CT值40~70Hu 高于同层脾脏； 胆管不显示 第一肝门—肝动脉、门静脉、胆管 第二肝门—肝静脉汇入下腔静脉处;螺旋CT三期增强扫描 动脉期—肝实质无强化，动脉显影 门脉期—门静脉和肝静脉强化，肝实质开始 强化 平衡期—肝实质强化达峰值，肝静脉仍高于实质 ;4、MRI检查 平扫 肝实质—T1WI为均匀中等信号略高于脾 T2WI 信号强度明显低于脾 肝内胆管—呈长T1长T2信号 肝内血管—T1、T2WI均为黑色流空信号，GRE可以高 增强扫描 肝实质呈均匀强化，肝血管结构强化;（三）基本病变表现 1、肝的大小与形态异常 肝脏明显增大： （1）1cm层厚连续扫描，肝脏扫描层面超过15层 （2）肝缘变钝，肝叶形态饱满 肝脏明显萎缩： （1）肝叶缩小，变形， （2）肝裂、胆囊窝增宽 （3）肝硬化，各叶比例失调;2、肝的边缘与轮廓异常 肝硬化-最常见，肝轮廓凹凸不平 边缘呈锯齿状或波浪状 3、肝的弥漫性病变 全肝或某一肝叶、段密度增高、减低或混杂密度 MRI表现：弥漫性异常信号 脂肪信号-T1WI高信号，T2WI呈稍高信号 含铁血黄素沉着-T1、T2均为低信号;4、肝的局灶性病变 囊肿、血管瘤、肝癌、转移瘤等 5、肝血管异常 包括肝动脉、门静脉、肝静脉异常 血管造影： 血管增粗、狭窄、阻塞 门静脉、肝静脉血栓、瘤栓 CT增强扫描：CTA MRI和增强：门静脉癌栓呈T1WI低信号或稍高信号， T2WI高信号;（四）疾病诊断;影像学表现 CT检查 （1）平扫—圆形低密度区，CT值为20~40Hu 脓肿壁呈环形带，密度高于脓腔低于肝 （2）增强—脓肿壁呈环形强化，厚度均匀 周围有低密度水肿带 “环征”：低密度的脓腔、环形强化的脓肿壁、周围不强化的低密度水肿带 （3）腔内可见气体和液气平面-特征性表现;肝脓肿、环征;肝增强CT表现;MRI检查 T1WI脓肿呈圆形、边界清楚的低信号影 脓肿壁为稍低信号 T2WI脓肿呈明显高信号，脓肿壁为中等信号 增强—脓肿壁环形强化 病灶内有无信号气体为特征性表现;肝脓肿MRI表现;; 2、肝海绵状血管瘤 为肝脏最常见的良性肿瘤 女性多于男性，多见于30~60岁，多发或单发， 瘤体由血窦组成，窦间有