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第十八章 周围神经系统 ; 周围神经系统 (peripheral nervous system) 脑神经 (cranial nerves) 脊神经 (spinal nerves) 内脏神经 (visceral nerves) 脑神经 交感神经 周围神经系统 脊神经 内脏运动神经 内脏神经 副交感神经 内脏感觉神经 ;一、 神经节 神经节(ganglion)： 在周围神经中，由神经元胞体聚集 构成。 ● 脑神经节：为感觉性神经节，连与脑神经 ● 脊神经节：为感觉性神经节，连与脊神经后根 ● 内脏运动神经节：为运动性神经节，连与内脏运动神经;;二、神经 神经 （nerve）： 在周围神经中，由神经纤维聚集而成。 神经纤维： 由神经元的长突起和包在其外的神经胶质细 胞的一部分构成。 ★神经纤维分类： A类 、 B类和 C类 A类 和B类 为有髓神经纤维，有髓神经纤维较粗，传导速度 较快，躯体运动性神经为此类。 C类： 为无髓神经纤维，无髓神经纤维较细，内脏运动神 经为此类。 ; 躯体感觉纤维 有髓 纤维粗细不等，可为 薄髓 内脏感觉纤维 无髓 周围神经的结构 单根神经纤维外包有结缔组织细纤维网，称为神经内膜； 许多根神经纤维成束，其外有一层细密结缔组织称神经束膜 许多神经束外包有一层疏松结缔组织，称神经外膜 ;第一节 脊神经; 脊神经（spinal nerves） 共31对，其中 颈神经（cervical nerves）： 8对 胸神经（thoracic nerves）： 12对 腰神经（lumbar nerves）：5对 骶神经 (sacral nerves)： 5对 尾神经（coccygeal nerves）： 1对 ;脊神经的构成及分支;1、脊神经出椎管的位置：;2、脊神经在椎间孔处的毗邻关系及临床意义;3、脊神经的纤维成分;;〈二〉脊神经的典型分支 1.脊膜支 返入椎管,分布于骨膜、韧带、管壁???椎间盘、脊髓被膜2.交通支连于脊神经与交感干之间分为白交通支和灰交通支3.后支 ①皮支：布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤②肌支：布于项背、腰、骶部肌肉; 其中 颈1后支粗大称：枕下神经→椎枕肌 颈2后支的皮支粗大称：枕大神经→枕项部皮肤 颈3后支的皮支称：第三枕神经→枕下部皮肤 腰1～3后支的外侧支粗达称：臀上皮神经→臀部上方皮肤 骶1～3后支的皮支称：臀中皮神经→臀部中间皮肤 临床意义： 骨质增生、韧带硬化压迫腰N→腰腿疼 ;3．前支 (anterior branch)： 胸神经的前支 保持阶段性，其 余前支构成神经 丛。 计有：颈丛、 臂丛、 腰丛、 骶丛 ;3、脊神经的分布规律;较大神经的分支一般分为皮支、 肌支和关节支。;③ 胚胎发育过程中某些大神经的伴行血管可退化而不显著如坐骨神经。;;? 一、颈 丛 1、组成 C1～4神经前支 2、位置 胸锁乳突肌上部的 深面。 3、?分支： 枕小神经 ①皮支 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 ;②肌支： 颈部深层肌 肩胛提肌 舌骨下肌群 膈神经 副膈神经 （出现