李林仙鹤丹皮汤剂治疗肿瘤化疗后血小板减少症的临床观察.doc

仙鹤丹皮汤剂治疗肿瘤化疗后血小板减少症的临床观察 [摘要]目的：探讨仙鹤丹皮汤治疗肿瘤化疗后血小板减少症的疗效。方法：收集2000年1月至2009年7月60例恶性肿瘤患者，随机分为两组，其中对照组仅行常规对症治疗，治疗组除常规对症治疗之外，在发现血小板下降的当天即服用仙鹤丹皮汤剂，连服2周，跟踪观察并进行疗效评价。结果：治疗组的显效率为20.0%，有效率为50.0%，总有效率为70.0%；对照组的显效率为13.3%，有效率为26.7%，总有效率为40.0%，两组比较有明显差异（P0.05）。结论：仙鹤丹皮汤剂能有效提高化疗后血小板水平。 [关键词]血小板减少症；肿瘤；中药 化疗是恶性肿瘤的常规治疗手段，化疗药物无选择性的杀伤作用，会导致约70%的患者出现骨髓抑制，血小板减少症是其主要表现之一，严重者可导致出血，患者常因此被迫减少剂量或缩短疗程，甚至终止化疗，这已成为影响化疗疗效的一个重要因素[1]。西医治疗血小板减少症由于不良反应、价格等因素临床应用受到限制，中药对血小板有独特的保护作用，我院医师依据临床经验，拟定以仙鹤草、牡丹皮为君药的汤剂治疗化疗致血小板减少症，取得较好的疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2000年1月~2009年7月60例恶性肿瘤化疗患者，将其随机分为两组，其中治疗组30例，对照组30例。由表1可见，两组患者资料具有可比性（P0.05）。 表1 患者一般资料 组别n年龄/岁性别Karnofsky评分/分诊断男女非小细胞肺癌结肠癌胃癌乳腺癌对照组3048.32?11.3521984.318921治疗组3049.03?10.98201083.9197311.2病例选择  = 1 \* GB3 ①经病理学或细胞学诊断为恶性肿瘤患者； = 2 \* GB3 ②所有病例均接受化疗（化疗方案见表2）； = 3 \* GB3 ③化疗前血小板正常，化疗后血小板100?109/L，伴或不伴有白细胞、红细胞下降； = 4 \* GB3 ④肝肾功能及心电图正常。 1.3剔除标准  = 1 \* GB3 ①原发性血小板减少症、继发性血小板减少症患者； = 2 \* GB3 ②妊娠及意向妊娠或哺乳期妇女； = 3 \* GB3 ③过敏体质者或对本药过敏者； = 4 \* GB3 ④合并心血管、肝、肾、脑等严重原发疾病者，精神病患者； = 5 \* GB3 ⑤近两周已使用过其他相关治疗药物者； = 6 \* GB3 ⑥治疗期间输血患者。 表2 两组患者化疗方案比较 化疗方案治疗周期数对照组治疗组GEM+CBP1819TAX+CBP88MMC+VCR+DDP54HCTP+5-FU+MMC325-FU+ADM+MMC235-FU+ADM+CTX11总 计37372 治疗方法 所有患者均在发现血小板下降的第1、3、7、10、14天各查血象1次，其中对照组仅行常规对症治疗，观察2周；治疗组除常规对症治疗之外，在发现血小板下降的当天即服用仙鹤丹皮汤剂，连服2周。 处方组成：仙鹤草、牡丹皮、墨旱莲、虎杖、三七等9味中草药组成。剂量及方法：水煎服，每日一剂，每日服3次。 3 观察指标与统计学方法 3.1 观察指标  = 1 \* GB3 ①一般情况：体温、脉搏、血压、呼吸等； = 2 \* GB3 ②症状：紫瘢、出血、发热、烦渴、五心烦热、潮热盗汗、神疲乏力、气短、面色异常、唇指青紫、头晕目眩、心悸、失眠、少食、口干、自汗、关节腰腹疼痛、溺赤、便秘或便溏等； = 3 \* GB3 ③体征：心肺、肝脾、出血斑点、舌苔、脉象等； = 4 \* GB3 ④血（含血小板）常规、凝血功能、心电图。 3.2 安全性监测 一般体检项目，尿、便常规化验，肝、肾功能检查及药物不良反应等。 3.3统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用Riditt分析。 4 疗效标准与治疗结果 4.1 疗效标准  = 1 \* GB3 ①显效：1周内血小板升至100?109/L以上者； = 2 \* GB3 ②有效：2周内血小板升至100?109/L以上者或血小板回升至2倍或以上但仍未至100?109/L以上者； = 3 \* GB3 ③无效：达不到显效及有效评定标准者。 4.2 不同时间血小板回升的病例数 从第3天起两组均有血小板开始回升的病例，在10天左右达高峰。治疗组回升的病例数明显多于对照组（P0.05