20117-2中西医执业医技能考.docVIP

第一站： 1号题：慢性阻塞性肺气肿急性发作；慢性肺源性心脏病中医：喘证（痰热壅肺证 清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤） 与慢性支气管炎鉴别 4号题：高血压，头痛，肾阳虚，济生肾气丸，与原发性醛固酮增多症鉴别高血压血、尿醛固酮不高，普通降压药治疗有效，由利尿剂引起低血钾，停药后血钾可恢复正常，醛固酮增多症以高血压伴顽固性低血钾为特征，血压轻中度升高，血尿醛固酮增多，尿钾增多，安体舒通实验阳性有诊断价值。 5号题：慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病肺胀、喘证 痰蒙神窍证 涤痰汤另服安宫牛黄丸与风湿性心脏病鉴别(1)年龄：肺心病多在中年以上发病，而风心病青少年多见。 (2)病史：肺心病有多年呼吸道疾病史，呼吸功能降低，常在 HYPERLINK /zz/quanshen/50513.html \t _blank 呼吸衰竭基础上出现心力衰竭;风心病常有风湿病史，风湿活动及劳累常是心力衰竭诱因。 (3)心力衰竭后肺心病杂音增强，而风心病可减弱。 (4)肺心病常表现右心衰竭，风心病常表现左心衰竭。 (5)X线改变：肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变。 (6)血气分析：肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高，风心病可正常。 (7)心电图：肺心病有肺性P波及右室肥大，而风心病有二尖瓣P波。 7号题：内伤发热 气郁发热证 疏肝理气，解郁散热 丹栀逍遥散 9号题： 癫痫 痫证 脾虚痰湿证 健脾和胃，化痰熄风 醒脾汤 与癔病性发作鉴别：前者发于任何年龄，发作时意识完全丧失，手足抽搐，口吐白沫或口中羊鸣，发作过后对发作情况完全不能回忆，多有自伤或尿失禁，脑电图可见病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。；后者多见于青壮年女性，多在情绪波动后发作，症状有戏剧性，表现为双眼上翻、手足抽搐和过度换气，一般不会自伤和尿失禁，脑电图正常。 10号题：类风关 痹症 肝肾亏虚 独活寄生汤 与强直性脊柱炎鉴别 011号题：特发性血小板减少性紫癜（血证）血热妄行 13号题：慢性肾衰，水肿，脾肾阳虚证，济生肾气丸，与急性肾衰鉴别：慢性肾衰既往有慢性肾病史，慢性病容，贫血严重，有多尿或夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现，B超或CT可见双肾缩小，构造紊乱；急性肾衰既往肾功能多正常，手术、失血、感染等原因引起，短期内出现尿少或无尿，全身浮肿、蛋白尿，肌酐、尿素氮进行性上升，出现高血压、高血钾、代酸等，B超示双肾增大。 14号题：感冒，温燥 16号题：支气管哮喘 热哮18号题：肺炎热闭心神-清热解毒，化痰开窍——清营汤加减 19号题：肺痨，阴虚火旺证 23号题：心房纤颤 心悸 心阳不振 温补心阳，安神定悸 参附汤+桂枝甘草龙骨牡蛎?与室上性心动过速的鉴别： 24号题：广泛前壁心梗加室早气虚血瘀证 25号题： 心梗，气滞血瘀型 27号题：慢性浅表性胃炎胃痛脾胃虚寒黄芪建中汤与消化性溃疡鉴别 028号题：诊断是个胃痛，肝郁犯胃与胃癌鉴别 29号题：溃疡性结肠炎 31号题：胃癌积聚胃热阴伤玉女煎与消化性溃疡鉴别 33号题：急性胰腺炎肠胃热结 34号题细菌性痢疾——疫毒痢（与阿米巴痢疾鉴别） 35号题：癫痫--痫证--瘀阻清窍 活血化瘀，通络熄风 通窍活血汤 与晕厥鉴别：后者是因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒，起病和恢复都较缓慢，发病前常先有头晕、胸闷、心慌、黑曚等症状，清醒后肢体发冷、乏力，平卧后逐渐恢复。 36号题?脑出血 中风 痰热腑实 风痰上扰证 通腑泄热 化痰理气星蒌承气汤加减 037号题：缺铁性贫血 虚劳 脾胃虚弱证 健脾和胃，益气养血 香砂六君子汤+当归补血汤 与慢性炎症性贫血鉴别：前者多为低色素性小细胞性贫血，血清铁减低，总铁结合力增高，血清铁蛋白减低，骨髓幼红细胞比例增多，铁染色染铁消失；后者多为正色素性小细胞性贫血，血清铁和总铁结合力均减低，血清铁蛋白正常或增多，骨髓幼粒细胞有中毒改变。 038：再障 与低增生性白血病鉴别：前者血象全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，无肝脾肿大，骨髓象至少一部位增生减低或重地减低，一般抗贫血药无效。后者多见于老年人，有贫血、出血、发热，血象全血细胞减少，骨髓增生减低，肝肝脾不大，骨髓象原始或幼稚细胞增多，原始细胞增多达白血病诊断标准。 041号题：类风湿性关节炎发作期 --痹症寒热错杂证，桂枝芍药知母汤加减 与痛风鉴别：1)类风湿关节炎多见于女性，痛风性关节炎以男性多见。(2)类风湿关节炎起病大多为对称性关节炎，痛风性关节炎往往先由第1跖趾单关节炎开始。(3)类风湿关节炎活动期血沉大多增快，类风湿因子阳性，血尿酸水平正常，滑液检查发现类风湿因子。痛风性关节炎血沉一般不快，类风湿因子阴性，血尿酸水平升高，滑液检查可查到尿酸结晶。(4)类风湿关节炎用激素和非甾体抗炎药治疗能改