江西省专业技术资格考核认定表教师模版.doc

编号 江西省专业技术资格考核认定表 姓????名: ××× 申报认定专业: 数学教育 申报认定资格: 数学专业中学二级资格 工 作 单 位: ×××中学 主 管 部 门: 赣州市教育局 联 系 电 话: 0797-83××× 手 机 号 码: 1508378××× 填表时间：201×年××月××日 江西省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 1.此表一式二份，供专业技术人员考核认定专业技术资格使用。（一）（二）（三）（四）由个人填写，（五）（六）由组织填写。 2.手写的要用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要用A4纸双面打印装订。 3.申请人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。 4.“照片”用近期一寸正面半身免冠照。 5.考核认定通过??，将表存入个人人事档案。 6.本表可从江西省人力资源社会保障厅网站职称专栏下载。 （一）基本情况 姓　名×××性别男出生年月×××一 寸 （近期免冠）参加工作时间2012.9身体状况健康身 份 证 号××××××××××××××××××学历情况毕（肄）业学校毕业时间专业学制学位第一学历赣南师范学院2012.7数学与应用数学四年学士最高学历现专业技术资格名称及取得时间批准部门申报何专业 技术资格中学二级教师现任专业 技术职务 名称及累 计聘任时间现 从 事 何种专业 技术工作中学数学教学主要专业技术工作经历（含工作期间学习经历）起止时间单　 位职　务从事何专业技术工作证明人2012.9～至今×××中学教师高中数学教学×××2008.9～2012.7赣南师范学院学生学习孙弘安本人档案存放单位××人才交流中心单位人事部门电话0797-38×××（二）学位、学历、资格证书 （复印件） 毕业证、学位证缩印50%，教师资格证缩印75%粘帖方框内。 单位审核人签名：　备注需要说明事项，请在本栏填写。 单位审核人签名：（三）个人专业技术工作小结 （含论文论著发表、课题及获奖情况） ×××××××××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× 签 名： 年 月 日 （四）工作业绩成果证明材料 （复印件）  单位审核人签名：　　　本 人 承 诺本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。 申报人（签字）： 年 月 日（五）任现职以来的考核情况任职时间前3个月前1年前2年前3年前4年考核等次 　单位审核人签名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公　章） 单位负责人签名　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日（六）工作质量与职业道德评估情况 （公　章） 　单位负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日单 位 保 证兹保证 同志系本单位正式在职在岗职工，经审核，其所报材料属实。如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。 负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 单位考核 评议意见表决