6.2.3中医院危急值报告制度和流程.docVIP

固镇中医院危急值制度 根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》，为提高医疗质量，保障患者安全，特制订中医院危急值报告制度。 一、定义 “危急值”是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、目的 使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见。 三、危急值报告制度 1、医技、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。需立即电话通知临床科室医务人员“危急值”结果，并做好“危急值”报告登记。 2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，医技、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、出报告时间、检查（验）结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查（验）人员姓名等。 3、临床医生接到电话后考虑是否与临床症状相符，如检测结果与临床症状不符，核查取样是否存有问题并重取标本，免费复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 4、“危急值”登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 5、“危急值”考核制度 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚2分；临床科室未及时处理一次扣罚2分，病历无记录一次扣罚1分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣1分。 六、“危急值”维护制度 1、随着诊疗设备与技术的不断改进，各项危急值定义需进行不定期的维护。 2、各临床在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，应书面与相应医技、检验科室协商，达成一致后双方主任签字及时呈报医务处，医务处确认后予以执行和公布，并备案。反之亦然。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务处协商解决。 医务科 2012-5-1 危急值报告及处理流程 辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区 主班或值班护士接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 决定方案，采取措施 迅速采取相应措施 上级医师、科主任 病历中记录处置细节 附件：“危急值项目表” （一）、检验科 项目序号检验项目单位危急值界限危险性1血清钾mmol/L＜2.8低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2血清钠 mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施＞160 高钠血症，应检查其他试验项目3血清氯 mmol/L ＜ 75 严重代谢性碱中毒＞ 135严重代谢性酸中毒4CO2CPmmol/L ＞40 ＜10严重代谢性碱中毒严重代谢性酸中毒5血肌酐μmol/l＞650 急性肾功能衰竭6血尿素mmol/L＞36急性肾衰7 8血 糖mmol/L＜ 2.6缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9白细胞计数109/L 109/L＜2.0 ＞30.0有引发致命性感染的可能急性白血病可能血小板计数109/ L＜ 20 ＞800可能有严重的出血倾向 10肌酸激酶U/L＞1000急性心肌梗塞11肌酸激酶同工酶U/L＞ 100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损12胆碱酯酶U/L＜1200重度有机磷农药中毒13血淀粉酶U/L尿＞1500 血＞350可能有较严重的急性胰腺炎或坏死性胰腺炎的情况14APTTS＞100严重出血倾向15PTS＞40严重出血倾向16血红蛋白g/L＜35 ＞200 急性大量失血或严重贫血RBC增多，红白血病？肺心病？ (二)、功能科 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （