消化内科医学论文上消化道出血论文7例消化内科住院患者跌倒原因与防范.doc

消化内科医学论文上消化道出血论文： 7例消化内科住院患者跌倒原因与防范 摘　要: 目的　探讨有效防止住院患者跌倒的方法,保障患者安全。　方法　在科内召开护理人员安全座谈会,分析患者现存和潜在的跌倒原因,并提出针对性防范措施。　结果　不良的环境和设施、诊断不明的疾病、药物及诊疗措施、人员的配置、医务人员及病人对跌倒认识的不足等因素均是导致患者跌倒的原因。　结论　消化内科住院患者跌倒是多种因素相互作用的结果,它的发生无固定模式和地点,但后果十分严重。因此必须强化防跌倒意识,增加预防跌倒的措施。 关键词： 跌倒住院患者消化内科原因分析防范 跌倒是患者突然或非故意的停顿、倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。患者在医院内跌倒,不仅影响其身心健康和生活自理能力,增加患者及家庭的痛苦和负担,而且会成为医疗纠纷的隐患[2],给医院造成不必要的经济损失和不良的社会影响。本院以往很少发生患者跌倒,近年消化内科跌倒的病人增加,这给护理人员敲响了安全警钟。为了探讨有效防止住院患者跌倒的方法,本文作者在科内召开安全座谈会,就患者跌倒现存和潜在的原因进行分析,并提出了针对性防范措施。 1　资料与方法 1. 1　一般资料 2009年4月~2010年3月,本院消化内科共收治病人1 467例,发生跌倒7例。跌倒患者全为男性,最小年龄为52岁,最大年龄为74岁,平均年龄66岁。其中消化道出血患者由家属陪同上厕所后踩踏脚时打滑摔倒1例,肝硬化终末期患者由其女儿陪同时从靠椅上下滑落地1例,病窦患者行肠道治疗后发生晕厥而跌倒1例,精神病患者躁动无家属监护从床栏空挡下滑至床沿1例,患者行钡餐过程中出现低血糖虚脱而跌倒1例,应用扩血管药物的过程中需小便起床时跌倒1例,中午输液完毕急于上厕所起床后倒于床上1例。 1. 2　方法 在科内召开护理人员安全座谈会,先由患者跌倒时当班的护理人员详细介绍患者跌倒时的情况和过程,再由护士长对患者跌倒的情况调查结果予以补充,然后大家分别发言,分析患者现存和潜在的跌倒原因,并提出针对性防范措施。最后对座谈会的内容进行归纳、总结,并组织实施。 2　原因分析 2. 1　不良的环境与设施 厕所的扶手较低,扶手位置欠妥,仅适合蹲位时抓扶,当患者方便后起立的过程中出现头晕时却抓不到扶手。病床问题突出:有的病床过高,患者坐在床上时脚不能着地;一部分已坏床栏维修质量不理想,不能正常发挥作用;医院去年新买的一批床无床栏且床过高部分患者上下床不方便,使用时不安全。内科楼大部分地板脱胶翘裂,易致人绊倒;保洁公司未提供合适的卫生工具,卫生员拖地时拖把较湿,致走廊过道地面湿滑。 2. 2　高危人群 大于65岁的高龄患者,特别是有跌倒史的老年患者,单独上厕所无人陪扶或陪扶人员无安全知识易发生跌倒。大量研究表明:跌倒史是老年人跌倒的危险性因素,有跌倒史的老年人更容易发生再次跌倒[3]。腹痛查因等入院诊断不明患者,入院后护士短时间内难以对患者病情潜在风险做出恰当的评估。消化系统疾病患者: (1)一般的消化系统疾病患者普遍不如心血管、神经系统疾患患者重视健康问题,认为“胃病”均是小病,且患者自身活动无限制,有自主活动的能力,输液过程中坚持要提瓶上厕所,甚至消化道大出血的患者急性期也不接受床上大小便,坚持蹲厕所。(2)部分消化系统疾病患者进食减少,行内镜治疗者,多日以流质为主,能量不能满足机体需要。肠镜治疗患者在导泻、洗肠和进流质多重因素的影响下患者极易出现低血糖和低血压。(3)消化系统疾患伴有心理障碍和精神异常的患者,其动作协调能力和自我保护能力均低于正常人,伴有心脑血管疾病史的患者排便中因费力而诱发心梗致跌倒。便秘患者排便时间较长,站立时动作过快而出现体位性低血压致跌倒。 2. 3　高危时段 中午十二时至下午三时患者经较长时间输液后急于上厕所,起床时又不遵循“三个半分钟”。加之午间是换瓶和拔针的高峰期,护士人手不够难以关注安全问题。凌晨五时到早上八时,此时大多数患者均需上厕所排便,但又未完全睡醒。 2. 4　药物反应的影响 部分跌倒由药物不良反应导致,如血管扩张剂等。 2. 5　床护比不合理 护士心有余而力不足,无法按要求做好健康教育。 2. 6　患者方面 沟通障碍及患者的依从性欠缺等。 2. 7　护士方面 宣传教育的力度不够,病区内缺少醒目的预防跌倒的标识。管理者在工作中对护士的警示教育不足,护士对风险的防范意识不强。 3　防范措施 3. 1　加强管理 医院应重视患者安全,成立病人安全管理委员会,定期对临床的环境、设施、管理体制等方面的问题进行分析并责令相关部门配合、履行职责。配备足够的临床一线护理人员,提供人力资源保障。药剂科加强对临床用药的指导,确保临床医务人员及时掌握新药知识,安全用药。建立跌倒病人报告登记制度