传染病、性病笔记.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 10 传染病、性病 总论 传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。 传染病感染过程：5种表现 病原体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。3.显性感染：又称临床型感染，在5个里面发生率最低。4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。 传???病感染过程中病原体作用 传染病感染过程中免疫应答作用 传染病流行的3个基本条件 传染源　是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。2.传播途径　是病原体离开传染源到达易感人群的途径。 1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等 2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等 3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等 4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等 5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等 非典流感呼 （非典、流感通过呼吸道传播） 霍乱甲菌消 （霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播） 炭疽钩体亲 （炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播） 乙脑疟疾咬 （乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播） 3. 易感人群　对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。 1.管理传染源 甲类：鼠疫,霍乱 甲类：城镇在 6小时之内上报，而农村最迟要在 12小时之内上报。　　 乙类：要在12小时之内上报。传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。 2.切断传播途径 1）隔离 严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等 呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等 消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等 血液体液隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等 昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等 保护性隔离：对抵抗力弱的易感者 消毒 3保护易感人群 4药物预防 常见疾病 病毒性肝炎 病原学及分型 甲型肝炎病毒（HAV）2.乙型肝炎病毒（HBV）：注意几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。 HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA以及DNA多聚酶。 抗-HBs抗体是一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况： （1）曾经感染过乙肝，获得了抗体 （2）接种了预苗，获得了抗体 HBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。 HBeAg（e抗原）为HBV活动性复制和传染性的标志 HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的HBV感染指标。 丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。 丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与HBV在一起才行。抗-HDV也没有保护作用。 戊型肝炎病毒（HEV） 流行病学 传染源 2.传播途径 甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播 ,乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。3.人群易感性： 儿童感染HEV后，多表现为隐性感染。 临床表现 潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。 甲戊丙乙 3457 甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。 急性黄疸型肝炎 黄疸前期：这一期传染性最强 2.黄疸期 3.恢复期 2.急性丙型肝炎无黄疸型占2/3以上。 3.重型肝炎 急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病。 亚急性重型肝炎：凝血酶原时间（PTA）＜40%，也是判断预后的指标 慢性重型肝炎：在慢性肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。 4.慢性肝炎　　急性肝炎病程超过半年不愈者称为慢性肝炎。病原只限乙肝、丙肝和丁肝病毒。 1.慢性迁延性肝炎 2.慢性活动性肝炎，病程超过半年，各种症状明显 各型肝炎的临床诊断标准　　（1）急性肝炎：　　①