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６８ 烧伤常见手术的麻醉处理分析 马明华 （ 哈尔滨市第一医院 ， 黑龙江　哈尔滨　１５００００ ） 　　摘　要　目的：探讨烧伤患者的常见手术麻醉处理方法与管理。 方法：对常见烧伤患者手术麻醉方法进行分析。 结果：术中 血液动力学多数较稳定，全麻诱导后插管前和大面积切痂出血量较多时出现短暂低血压，经处理好转，麻醉效果满意。 结论：可 在局部浸润或局部阻滞麻醉下进行，但对某些大手术或身体几个区域同时进行的手术，就需要在全麻下进行。 对某些复杂的手 术、手术次数较多，患者对镇静、镇痛药物有一定的耐药性，或对手术和麻醉有顾虑，也要求用全麻手术。 关键词　烧伤；麻醉处理；手术治疗 中图分类号： ６４４ 文献标识码： 文章编号：１６７３—６５６７（２０１４）２２—００６８—０２ 编码：１０．１３２１４ ／． ． ．２０１４．２２．０５０ Ｒ Ｂ ＤＯＩ ｊ ｃｎｋｉ ｃｊｏｔａｄｍ 　　麻醉师必须全面了解烧伤患者损伤的病理生理及手术特 麻醉下行清醒插管。 控制呼吸或辅助呼吸压力不要过大，以 点，做好麻醉前的准备，正确选择麻醉方法，提高麻醉的安全 免回心血量减少血压骤降。 常规呼吸、循环监测，做好心肺复 性，减少并发症的发生。 苏的准备。 １ 烧伤麻醉特点：烧伤整形患者常易发生脱水、电解质紊 ２．４ 小儿烧伤的麻醉：１ 岁以下的小儿烧伤，术前通常不 乱应及时纠正。 常伴有低血容量、贫血、低蛋白血症，术前应 用吗啡和哌替啶等镇痛药物，以免发生呼吸抑制。 为使烧伤 及时纠正和改善。 全身反应明显，应在做好烧伤治疗同时做 小儿达到镇静的目的，可用异丙嗪和地西泮。 为防止烧伤小 好各重要器官并发症治疗，使其功能维持在接近正常水平。 儿术中迷走神经兴奋引起喉痉挛、心动过速和呼吸道分泌物 灼伤病人麻醉管理最重要的是做好呼吸管理，呼吸道烧伤病 增多，术前必须应用抗胆碱类药物。 可用氯胺酮与异丙嗪、地 人会造成下呼吸道梗阻，头颈面烧伤病人易发生上呼吸道梗 西泮联合应用静脉麻醉。 局部麻醉时，应先使患儿镇静、催眠 阻，尤其存在组织肿胀、开口障碍及颈部活动受限，不易保持 后再做局麻，如肌注氯胺酮使患儿入睡后再行局部浸润、臂 呼吸道畅通。 如置入口咽通气管仍不能保持气道畅通，应行 丛、硬膜外等麻醉配合手术，这样可减少氯胺酮用量，减少麻 气管插管或气管切开后，应用机械呼吸维持麻醉。 胸腹壁灼 醉并发症。 特别值得注意的是小儿无论在生理解剖、麻醉管 伤焦痂形成后手术需取俯卧位，呼吸动作及呼吸交换量