关节外科血栓预防及治疗探索.ppt

髋、膝关节置换深静脉血栓的预防及护理;内容;;A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。 ; ;;辅助检查;DVT是围手术期常见的并发症，其引起的肺栓塞和栓塞后综合征严重威胁患者生命。研究［1］指出，在关节置换手术中，亚洲人群DVT发生率为43.2%，近年来亚洲人群静脉血栓的发病率逐渐增高［2-3］ 。 早期护理干预、规范的预防用药及有效的功能锻炼能有效的预防下肢深静脉血栓的发生。目前已有多个国际相关指南建议采取前瞻性预防措施指导静脉血栓栓塞高危人群［4］ 。 ［1］Piovella F,Wang CJ,Lu H,et al.Deep-vein thrombosis ratesafter major orthopedic surgery in Asia:an epidemiological study based on postoperative screening with centrally adjudicated bilateral venography[J].Thronb Haemost,2005,3(12):2664-2670. ［2］Kesieme E,Kesieme C,Jebbin N,et al.Deep vien thrombosis:a clinical review[J].Journal of Blood Medicine,2001,2;59-69. ［3］Lee Ws,Kim Kl,Lee HJ,et al.The incidence of pulmonary embolism and deep vein thrombosis after knee arthroplasty in Asians Remains low:a meta-analysis[J].Clinical Orthopaedics and Related Research,2013,471(5):1523-1532 ［4］Li XY,Fan J,Cheng YQ,et al.Incidence and prevention of venousthromboembolism in acutely ill hospitalized elderly Chinese[J].Chin Med J,2011,124(3):335-340 ;; 下肢深静脉血栓形成及肺栓塞风险评估表;骨科大手术患者DVT的危险分度;3、每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛（Homans征），阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。 4、行溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。5、肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞（PE）症状;加强宣教 提高患者的警惕性;预防DVT的措施 ;;单击添加署名或公司信息 ;DVT的处理原则;DVT的非手术疗法;DVT的非手术疗法;DVT的非手术疗法;DVT的非手术疗法;DVT 的手术治疗;护理措施;护理措施;护理措施（2.体位及行为护理）; （2）制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。并向患者及家属做好宣教工作，做好警示标识。 ;（3）戒烟的必要性：吸烟患者应戒烟，因烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢血液循环。;护理措施;护理措施（4.药物护理）;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;案例分析;Thank you!