胃痞病功能性消化不良中医临床路径.doc

脾胃科中医临床路径 脾胃科中医临床路径 —  PAGE 2 — —  PAGE 3 — 胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。 一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为胃痞病（TCD 编码：BNP020）。 西医诊断:第一诊断为消化不良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊 疗共识意见（2009）》”。 （2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国 消化不良的诊治指南（2007）》”。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊 疗方案”。 胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候： 脾虚气滞证 肝胃不和证 脾胃虚寒证 脾胃湿热证 寒热错杂证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊 疗方案”、“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。 1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合胃痞病（TCD 编码：BNP020）和消化不良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 （3）电子胃镜及胃黏膜病理检查 （4）心电图 （5）胸部透视或胸部 X 线片 （6）腹部超声 （7）消化系统肿瘤标志物 （8）幽门螺旋杆菌测定 （9）钡条 X 线透视 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定???如腹部 CT 或 MRI、上消化道造影、乙 肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）脾虚气滞证：健脾理气。 （2）肝胃不和证：疏肝和胃。 （3）脾胃虚寒证：温中散寒。 （4）脾胃湿热证：清热祛湿。 （5）寒热错杂证：辛开苦降。 2．针灸治疗：辨证取穴。 3．推拿治疗。 4．外治法。 5．其他疗法：根据病情需要选择音乐疗法、心理治疗等。 （九）完成路径标准 胃脘痞胀等主要症状改善。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。 2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。 3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径门诊表单 适用对象:第一诊断:胃痞病（功能性消化不良）（TCD 编码：BNP020;ICD-10 编码：K30 02） 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 病程: 进入路径时间: 年 月 日 结束路径时间: 年 月 日 标准治疗时间 4-8 周 实际治疗时间: 天  时 年 月 日  年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 间 （第 1 天） （第 2-7 天） （第 8-14 天） （第 15-21 天） 日 （第 22-28 天） □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □进行必要的辅助检查 □血常规+血型、尿常规、 便常规+潜血 □中医四诊信 息采集 □注意证候变 化 □根据病情变 □中医四诊信 息采集 □注意证候变 化 □根据病情变 □中医四诊信息 采集 □注意证候变化 □根据病情变化 调整治疗方案 □完成复诊记录 □中医四 诊信 息采集 □注意证 候变 化 □根据病 情变 □肝功能、肾功能、血脂、化调整治疗方 化调整治疗方 化调整治 疗方 血糖、电解质 □电子胃镜及胃黏膜病理 检查 □心电图 □胸部透视或胸部 X 线片 主要 □腹部超声 诊疗 □消化系统肿瘤标志物 工作 □幽门螺旋杆菌测定 □钡条 X 线透视 □其他检查 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □ 辨证选择口服中药汤 剂、中成药 □针灸疗法 □推拿疗法 □外治法 □其他治疗 □完成首诊门诊病历 □与患者或家属沟通，交代病 情及注意事项。 病情 □无 变异 □有，原因： 记录 1. 2. 案 □完成复诊记 录 □无 □有，原因： 1.