2015年公卫执业助理医师考点：疾病在国家间分布理论考试试题及答案.docx

1、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确0.5分 　　A.病因治疗为主 　　B.支持对症治疗为辅 　　C.抗精神病药物剂量不宜太大 　　D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右 　　E.首选苯二氮卓类药物镇静 　　正确答案：D 　　答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。 2、以下哪种疾病预后最好0.5分 　　A.偏执狂 　　B.偏执状态 　　C.偏执型精神分裂症 　　D.偏执型人格障碍 　　E.妄想阵发 　　正确答案：E 　　答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。 3、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分 　　A.1周 　　B.半月 　　C.1个月 　　D.半年 　　E.1年 　　正确答案：C 　　答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。 4、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.分裂情感性精神病 　　B.精神分裂症 　　C.分裂样精神病 　　D.躁狂发作 　　E.急性应激障碍 　　正确答案：D 　　答案解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状 5、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。该患者最合适的治疗0.5分 　　A.心境稳定剂 　　B.心理治疗 　　C.心境稳定剂和心理治疗 　　D.心境稳定剂和新型抗精神病药 　　E.心境稳定剂和抗抑郁药 　　正确答案：C 　　答案解析：治疗。 6、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分 　　A.双相Ⅰ型障碍 　　B.双相Ⅱ型障碍 　　C.双相快速循环型 　　D.心境恶劣障碍 　　E.单次抑郁发作 　　正确答案：D 　　答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。 7、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分 　　A.1周 　　B.半月 　　C.1个月 　　D.半年 　　E.1年 　　正确答案：C 　　答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。 8、某男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5分 　　A.纳曲酮 　　B.纳洛酮 　　C.丁苯诺菲 　　D.吗啡 　　E.氟哌啶醇 　　正确答案：B 　　答案解析：海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。 9、一次大量使