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临床营养学考试重点内容整理 15护理B班 NRS对于营养状况降低的评分及其定义：0分：正常营养状态 轻度（1分）：3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50－75％ 中度（2分）：2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常量25－50％ 重度（3分）：1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15％）或BMI 18.5 或者前一周食物摄入为正常量0－25％ 体重指数BMI =体重(kg)/身高2 (m2) 能量计算：一.BEE粗略计算方式： 成年男性，1kcal/ kg·小时， 成年女性，0.95kcal/ kg·小时。 二.乘以 劳动系数 三.SDA，混合食物 SDA为BEE的10％ 例：体重50千克的女护士，其能量需要 BEE＝50kg×24hour×0.95kcal/kg·h=1140kcal 加劳动耗能＝BEE×1.55=1767kcal 加SDA＝1767＋BEE×10％ TOTAL＝1881kcal 营养评定：由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查，用于制订营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用 营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良(PEM)，即能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，造成特异性的营养缺乏症状 PEM的“理论”分类：1.干瘦型/单纯饥饿型营养不良 2.低蛋白血症型3.混合型营养不良 营养不良评价判断的方法有哪些，用了什么专业工具等： (1) 人体组成 人体组成的研究方法为“五水平模式” 原子水平: 元素总量 分子水平: TBF+FFM 细胞水平: 细胞，体液 组织水平: 各脏器、组织 整体水平: 体重、围。 (2) 人体测量 ：体重、三头肌皮褶厚度 TSF、握力 (3) 生化检查：血浆蛋白，快速反应蛋白 氮平衡－正氮、负氮 肌酐身高指数 免疫功能评价(简单) (4) 临床检查 (5) 综合评定 ：营养风险筛查 NRS 总评分包括三个部分的总和，即： (1)疾病严重程度评分＋(2)营养状态低减评分＋(3)年龄评分（若70岁以上加1分） 能量的计算单位： 1千卡（Kcal）=4.184千焦（KJ） 脂肪、蛋白质、碳水化合物产生多少能量： 营养素 体外产热（千卡/克） 生理有效热能（千卡/克） 碳水化物 4.10 4 脂肪 9.45 9 蛋白质 5.65 4 《 维生素类 》 维生素：维持人体正常功能的一类小分子化合物。 在体内不能合成或合成量不足以满足人体需要，故需由外源性供给。 不参与机体组成，也不提供能量。 参与机体能量代谢。 维生素的分类： 脂溶性维生素 : 维生素A、D、E、K 水溶性维生素 : B族维生素（B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸、泛酸及生物素 ）维生素C、胆碱 磷 ：1.构成骨骼和牙齿2.是核酸、磷脂、某些酶的组成成分3.有助于碳水化合物、脂肪、和蛋白质的利用，调节糖原分解，参与能量代谢4.调节维生素D的代谢，维持钙的内环境稳定 硒 ：抗氧化、促进生长发育、保护视网膜、保护心血管和心肌的健康、解除重金属的毒性作用、保护视网膜。 缺乏硒导致克山病 铁 ：构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等的组成成分而参与体内氧的运送和组织呼吸过程 叶酸：叶酸缺乏——巨幼红细胞性贫血（维生素B12也可导致） 妊娠早期缺乏——胎儿神经管畸形 叶酸缺乏——高同型半胱氨酸血症 《 蛋白质类 》： 八种必须氨基酸：赖氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸 必需氨基酸(EAA)：体内不能自行合成、合成速率不能满足机体需要、必须通过外源性途径（天然食物或营养制剂）供给。 优质蛋白：其蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式：鸡蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质和大豆蛋白质 蛋白质的互补作用：将不同的食物适当的混合食用，使它们之间相对不足的氨基酸互相补偿，从而接近人体所需的氨基酸模式，提高蛋白质的营养价值。 Eg： 谷类（含硫氨基酸）和豆类（赖氨酸） 《 各类食物的营养特点 》 各类食物来源 ： 胆固醇食物来源 :动物内脏、脑部含量高 动物类食物：肉类食物主要提供给我们优质蛋白，还有脂肪、维生素和矿物质元素营养 奶制品：蛋白质Pr、脂肪酸Fat、胆固醇CHO（主要为乳糖）、矿物质（富含钙，磷、钾丰富，铁含量低）、维生素Vit 谷类食品：蛋白质Pro、胆固醇CHO（主要为淀粉）、脂类（多为EFA，麦胚中含丰富维生素E）、矿物质、维生素Vit（B族Vit的重要来源，不含Vit C） 蔬菜水果 ：蔬菜：深色蔬菜的营养价值高