蜂针对90例类风湿性关节炎疼痛影响的临床观察.docVIP

蜂针对90例类风湿性关节炎疼痛影响的临床观察 类风湿性关节炎是临床常见的一种疑难疾病，尤其在广东地区其发病率较高。其症状之一—疼痛是困扰病人日常生活的主要原因，也是疾病仍在发展的指征之一，如何缓解病人的疼痛程度己成为医务工作者的重中之重。笔者采用蜂针、针刺治疗类风湿性关节炎疼痛，并以西药作对照，现报告如下： 分组 将90例确诊为类风湿性关节炎的患者按简单随机法分为针刺组、西药组和蜂针组，30例患者。其中男31例，女59例：年龄21-71岁，平均发病年龄46.4士13.95岁;病程最短的2年，最长的3年，平均病程为11.74士6.99年。各组例数、性别、年龄、病程等一般状况经统计学处理，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 诊断标准按照1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准。 统计学处理所有数据资料均在SPSS11.0软件上建立数据库，进行统计分析，计量资料以x士s表示，自身治疗前后采用配对t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法，检验水准ɑ=0.05，双侧检验。 治疗方法 4.1蜂针组活蜂直刺法治疗.先行蜂针过敏试验，初次接受蜂疗的患者要进行皮试，即在足三里穴或肾俞穴用蜜蜂1只鳌刺，并立即拔掉鳌针，10分钟后观察局部皮肤红肿区的直径，若小于5cm，且无全身性的不良反应，则为皮试阴性，可接受常规蜂疗法.若大于5cm，并不代表不能接受蜂疗，而是要注意近几次内不能增加蜂量，或采用散刺法以降低其过敏。适宜蜂疗者通常第一次给1~2只蜜蜂，以后将2-3只蜂，维持10次(每周3次)，让患者较平稳地度过初期的蜂针反应期，然后可逐次增加1~2只，结合患者的具体情况决定用蜂的数量，平均每次的用蜂量为10-20只。若中间出现发烧、皮疹等，则不可加蜂量，甚至要减少蜜蜂的数量，待机体反应稳定后再随症加减，一般在3周左右机体趋于稳定。治疗后追踪半年以观察蜂针对其效果的维持情况。 4.2针刺组 用30号毫针及G-6805电针治疗仪(上海医疗器械厂生产)进行治疗，采用疏密波，留针30分钟。 以上两组取穴：阿是穴，配合循经取穴。上肢：阿是穴、肩骼、臂孺、曲池、手三里、外关、中魁等：下肢：阿是穴、承扶、血海、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪等;背部：华佗夹脊穴、背俞穴、大椎、志室、腰阳关、次醒等。上述穴位可交替使用。疗程：隔日1次，每周3次。1个月为一疗程，治疗3个疗程，追踪观察半年。 4.3西药对照组 芬必得(生产厂商：中美天津史克制药有限公司)，每日服用2次(早、晚各一次)，每次l一2粒。1个月为一个疗程，共治疗三个月，追踪观察半年。 疼痛程度观察 视觉类比量表[1]观察(Visual Analogue Scale，VAs)：VAs是目前最常用的疼痛强度评价方法。VAS通常采用10cm长的直线，两端分别表示“无痛”和“想象中的剧烈疼痛”，被测者可根据其痛感受程度，在直线上相应部位作记号，“无痛”端至记号之间的距离即痛觉评分。 治疗前记录一次，治疗1个月、3个月后各记录一次。比较各组治疗前后疼痛程度的变化及各组间的差异。 结果 三组患者经治疗后，对类风湿性关节炎引起的疼痛均有不同程度的抑制作用，结果见下表。 由上表可知：三组患者的疼痛程度在治疗前的差异无统计学意义(P0.05)，故具有可比性。治疗后l个月三组患者的疼痛程度无统计学意义(P0.05);治疗后3个月，西药组与蜂针组和针刺组比较均有统计学意义(P0.05)，而蜂针组与针刺组比较无统计学意义(P0.05);治疗后6个月三组两两比较均有统计学意义(P0.05)。蜂针治疗患者每次针完后都觉得局部疼痛好转，活动流利。 讨论 从临床疼痛程度的变化来看，蜂针组、针刺组、西药组的疼痛程度均呈降低趋势，提示三种治疗方法均可起到减轻患者疼痛的作用。其中疼痛程度降低最明显者为蜂针组，其次为针刺组，再次为西药组。蜂针的镇痛能力最强，并随着治疗时间的延长止痛效果也相应地提高，提示蜂针疗法对类风湿性关节炎止痛的近期及远期效果均较好。 西药组显示西药后期的镇痛能力不及针刺和蜂针，可能是因为服用西药会有一定的耐受性。芬必得虽然能够在一定程度上缓解类风湿性关节炎患者的疼痛，但并未完全控制类风湿性关节炎疾病的发展。类风湿性关节炎疼痛的产生不单纯是因为前列腺素的作用所致，还存在着免疫复合物的沉积及很多其他的致痛物质，故芬必得在治疗后期愈发显示出其局限性。针刺组对疼痛亦有抑制作用，这是由于类风湿性关节炎是因风寒湿邪外袭，闭阻经络，致气血运行不畅，不通则痛。筋脉关节缺乏气血的濡养，故屈伸不利。风性善行走窜，疼痛游走不定，痛无定处，故选用阿是穴以疏导局部经气，助气血运行，通则不痛。同时配合经穴以温阳、祛风散寒、活血通络，共奏止痛之功。 作者介绍：广州中医药大学针灸推拿学院510405，39蜂疗：李万瑶 周颖