妇科肿瘤-中医院.ppt

妇科肿瘤与肿瘤标志物;盆腔图 ;I期：局限于卵巢;卵巢肿瘤组织来源;卵巢癌组织学分型与肿瘤标志物; 上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌;上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌;交界性上皮性肿瘤（低度恶性潜能肿瘤）;其他少见病理类型的卵巢肿瘤;其他少见病理类型的卵巢肿瘤;其他少见病理类型的卵巢肿瘤;肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）的定义;肿瘤标志物检测理想与现实的差距;肿瘤标志物应该怎么用？;肿瘤标志物应用;卵巢癌中CA125升高特点: 卵巢浆液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌明显升高 粘液性癌不高 浆液性交界性肿瘤中度升高 I期卵巢癌只有50%升高，III-IV期有90%升高 术前CA125高低与卵巢癌预后无关 ;盆腔包块鉴别诊断: ?在因盆腔包块就诊患者中，引起CA125升高的最常见病因是子宫内膜异位症。 ?绝经前女性 CA125升高超过200 U/mL时对肿瘤的诊断才有意义。复查有数值波动，对症治疗后会下降 绝经后女性 CA125升高更应引起警惕，采用35 U/mL作为上限更合适。 子宫切除术后女性采用26 U/mL作为上限。 ;妊娠期CA125升高 ?孕卵植入2周后，CA125 即有升高 ?妊娠6～7周达到高峰，可>1000 U/ml，但一般在200 U/ml左右 ?孕12周下降至35 U/ml以下 ?中晚期一般在正常范围 ?产后1h可再次短暂上升 ;;;HE4的临床意义－评估卵巢癌的预后;;HE4的临床意义改善女性盆腔肿块卵巢癌的风险评估; 前瞻性研究，共入组 384例患者 通过ROMA指数将人群分成低风险组和高风险组，从而预测卵巢癌的可能性 ;CA199与消化道肿瘤 是胰腺癌的首选肿瘤标记物，目前的证据显示仅对胰腺癌有早期诊断价值。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高 与CEA联用时对胃癌的诊断符合率可达到85% 主要用于鉴别krukenberg瘤 卵巢粘液性癌可升高 成熟性囊性畸胎瘤可> 1000 U/ml。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：乳腺癌肺癌等;;;乳腺癌的首选肿瘤标志物，但非特异性的 其他肿瘤CA153也可升高，如卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌 可以和CEA搭配检测，提高诊断灵敏度和监测晚期乳腺癌患者的化疗。 尽管CA153有较高特异性，但在巨幼细胞性贫血可升高??正常值的10倍 ;AFP与卵巢生殖细胞肿瘤 AFP异常升高：卵黄囊瘤（100%）、未成熟畸胎瘤（61.9%）、无性细胞瘤（11.6%）、胚胎瘤 AFP用于卵黄囊瘤治疗后的随访 AFP >10,000 ng/ml是生殖细胞肿瘤预后不良独立因素 在肝癌、睾丸癌及一些良性肝脏疾病也可升高;;CEA是应用最广泛是肿瘤标志物 在很多上皮性肿瘤，肺癌、乳腺癌、卵巢癌等都有升高 也可在多种良性疾病中升高，胃肠道疾病、肺部疾病、甲状腺功能亢进等;;;;;;;其他;乳腺癌主要血清标志物CA-153;应牢记;　　　谢　　谢！