大肠、肛管疾病病人的护理见习教案.doc

授课章节第二十九章 大肠、肛管疾病病人的护理（见习）授课对象2012年级护理专业 本科层次授课学时2学时授课时间2015.3.20授课地点普外一科 教学目的 与要求1．掌握痔（内痔/外痔/混合痔）临床表现/处理原则/护理要点。 2．掌握结肠癌与直肠癌的临床特点及护理措施。 3．掌握大肠手术肠道准备的目的、方法及注意事项。 4．掌握结肠造口的护理方法。 5．掌握肛门坐浴方法。 6．熟悉大肠、肛管的解剖生理。 7．熟悉结肠、直肠癌的处理原则/护理评估/护理诊断。 8．了解直肠肛管良性疾病的病因和病理。 9．了解结肠癌与直肠癌的病因、病理分型及临床分期。 10．了解直肠指诊的临床意义和操作方法。 教学重点 与难点重点：1. 直肠肛管疾病的临床表现及护理。 2. 结、直肠癌的术前肠道准备。 3. 结、直肠癌的临床表现。 4. 人工肛门的护理。 难点：1．直肠肛管疾病的病理生理及治疗。 2. 结、直肠癌的术前肠道准备。 3. 结、直肠癌的临床表现。教学方法与手段教学方法采用案例法、讲授法、比较法、提问法，多媒体讲授 教学手段采用分组讨论、情景模拟、视频等手段，真实案例、综合实训贯穿于整个教学过程中用物准备血压计、听诊器、血氧饱和度检测仪、体温表、治疗盘、消毒棉签、0.5%碘伏、弯盘、换药碗、肠造口专用护理箱。 其他1．加强基础与临床的联系 复习直肠上静脉解剖知识帮助学生理解痔的好发部位和手术原理；结合临床病例讲解结直肠癌的临床表现和护理。 2. 指导学生自学方面 (1）自学直肠肛管的解剖（齿状线、直肠上下静脉丛、神经支配、表面覆盖组织等），加深学生对内痔、外痔、混合痔的理解。 3. 介绍学科进展内容 (1）肛垫下移学说。 (2）吻合器痔上粘膜环切术 PPH。 (3)大肠癌的手术治疗新进展。教学内 容与时 间分配教学内容： 1．教学目标、内容概要介绍 5′ 2．痔的病因病理、临床表现、护理诊断。 5′ 3．痔的治疗与护理 5′ 4．结、直肠癌的解剖生理、流行病学 5′ 5．结、直肠癌病因和发病机制、病理分期及转移途径 10′ 6．结肠癌、直肠癌的临床表现、辅助检查 10′ 7．结肠癌、直肠癌的处理原则、护理诊断 10′ 8．结、直肠癌病人的术前护理（突出心理护理、肠道准备） 15′ 9．结、直肠癌病人的术后护理（突出人工肛门的护理） 15′ 10．观看人工肛门的护理录像 5′ 11．教学内容概要总结 5′ 课间穿插师生互动环节 1．提问：（1）为什么内痔不痛、而外痔痛？（2）为什么直肠癌的误诊率高？ 2．讨论：大肠癌病人术日晨该不该清洁灌肠？为什么？思考题或 作业 作业布置： 1．病例讨论：患者，女性，65岁，2个月前开始出现大便次数明显增多，有里急后重，排便不尽，粘性血便，无明显腹胀，腹痛，直肠指检距肛缘4㎝处可触及质硬、菜花样肿块，退指后指套上有血性粘液。2个月来体重减轻5Kg，感到乏力。既往有慢性肠炎。请问： （1）初步诊断是什么？ （2）可能选择的手术方式是什么？ （3）术后病人可能会出现哪些护理诊断？ （4）应如何给病人进行术后健康指导？ 2．直肠癌手术后无尿或肉眼血尿的原因和处理？课后分析与小结按照计划实施，时间内容比较合理。同学们态度比较认真，积极参与课堂教学活动。病例讨论分析时，能够较好地运用护理程序，提出护理问题，制定出对应的护理措施。